2019年04月28日
第1次提问
您好!我家男孩,11岁,过敏性鼻炎,这一年多都没好过,就是再热的夏天,一吹空调的冷气,马上鼻塞,长期鼻塞,流鼻涕,眼睛痒,连续七八个喷嚏,晚上睡觉张着嘴,有轻微鼾声,到医院看过几次,效果不好,请问该如何用药如何护理?
2019年04月28日
曾小丽医生
您好,非常感谢您对我的信任来问。您描述的孩子的情况我已经详细查阅。

1.根据孩子的症状(鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,)来看,确实是过敏性鼻炎典型症状,而且推测很可能对尘螨过敏引起,首先尘螨是最常见的引起过敏性鼻炎的过敏原,第二,空调的过滤网中有很多很多的尘螨,如果您家在使用空调之前没有清洗空调过滤网,那么里面的尘螨会非常多,被吹到房间中,然后接触到尘螨就会有鼻痒,打喷嚏,流鼻涕,清鼻涕,鼻塞等症状出现。而且过敏性鼻炎的人对冷空气就会非常的敏感,所以在接触到冷空气之后症状会突然发作。因为鼻塞,就会引起晚上睡眠的出现打鼾(但是最好能排除没有腺样体肥大)。

2.我觉得您首先可以请专业人士来家里清洗您们家的空调过滤网,然后暴晒半个小时以上,这样会减少一部分尘螨。

另外,有时间可以选择带孩子去医院做过敏原的测试,明确对什么过敏,是不是对尘螨过敏。

3.过敏体质的人暴露 于各种过敏原,就会诱发过敏性疾病的发作,所以,避免相应的过敏原非常重要,不同种类的过敏原的避免方法也有一定区别,比如最容易引起过敏性疾病的尘螨,尘螨的排泄物分解为极微细的粉尘,附着在床单、枕头、地毯或窗帘上,一旦被吸入鼻腔易引起鼻炎,被吸入气管支气管则容易导致哮喘发作。
以下是一些对应预措施:
  A:使用床罩;床单和枕套至少每两周清洗一次;洗涤水温控制在60摄氏度以上,以杀死尘螨。
  B:尽量不使用地毯,或用聚乙烯地毯代替羊毛地毯。
  C:多余的衣物及绒毛玩具、毛织物品,置于储物柜内。
  D:用百叶窗、卷帘等代替织物窗帘。
  E:避免使用填充式家具,书籍最好置于带门的书柜内。
  F:减少易堆积灰尘的悬挂饰物。
  G:保持室内空气流通;使用有除湿功能并带防有负离子或等离子杀菌功能的空调。

4.同时给孩子每天进行鼻腔冲洗,洗鼻,就是使用海盐水或者生理盐水,从一个鼻孔喷入,然后把鼻涕从另一个鼻孔冲洗出来。为孩子洗鼻的目的并不是「治病」,而是让孩子更舒服。
感冒或过敏会让孩子鼻腔和鼻窦的粘膜发生肿胀,孩子鼻涕增多时,会导致鼻腔堵塞,呼吸费力和难受。
另外,各种病毒细菌、炎性介质等刺激物在鼻腔鼻窦里聚集,如果不清理出去,症状持续更不能缓解。

通过洗鼻,可以把鼻涕、过敏原、病毒细菌等刺激物冲走,降低局部炎性介质的浓度,增加气流,让孩子呼吸通畅。

只要孩子鼻涕多、浓,导致鼻塞或不舒服,都可以洗鼻。
不论是过敏性鼻炎还是感染性鼻炎,不论是病毒感染、还是细菌感染,洗鼻统统适用,鼻塞、鼻涕、鼻充血等不适都可以在洗鼻后有效改善。

5. 鼻腔冲洗的方法也很重要,需要使用挤压瓶式的了,具体姿势,可以选择坐着洗鼻,让孩子稍微向前低头就行了,保证鼻涕能流出来,尽量保持孩子张着嘴啊,这样孩子鼻腔内、耳部压力没那么大,能舒服些。洗鼻的时候也要可以让孩子张着嘴一直发「啊」的声音,能舒服些。
挤压瓶式产品推荐: Nasopure,Neilmed,百瑞(PARI),鼻可乐都可以。以上洗鼻器等都配有专门的洗鼻用盐水,直接购买就行,不要在家里自行配置,不卫生。

我们医院给孩子使用的是鼻可乐的洗鼻器,您可以在网上看看。

希望对您有帮助,祝好!
2019年04月28日
第2次提问
谢谢您详细的解答,生活护理上就是要降尘,他现在正在发作期,请问要如何用药呢
2019年04月28日
曾小丽医生
您好,如果孩子现在在症状发作期,那么每天在鼻腔冲洗之后,鼻子还是需要使用药物对症治疗,使用爱塞平喷鼻剂和内舒拿喷鼻剂,每次每个鼻子一喷,每天晚上使用一次,还有一个细节,每次喷头尽量对着鼻子外侧方向喷,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,两种喷鼻剂之间间隔五分钟。

如果只是使用喷鼻剂之后,孩子症状就没有了,那么就不需要使用口服药物,如果喷鼻剂使用以后不能控制症状,那么就还需要使用口服药物。


口服药物包括,口服西替利嗪口服液或者西替利秦滴剂,加上孟鲁司特纳片,每天一次,连续使用至症状缓解后停药。


另外,对于孩子来说,查明过敏原,除了对症治疗,部分过敏原可以脱敏治疗。这样减少反复发作。比如皮下脱敏治疗,通俗地讲,脱敏治疗就是通过小量、多次地给病人注射他过敏的过敏原以达到逐渐脱敏的目的。当病人逐渐能耐受这种刺激之后,再接触到空气中一定浓度的过敏原的时候,就不会出现那种剧烈的反应。
祝好哦~

TA的问答

症状及患病时长:流清水鼻涕差不多10天(一开始不是很严重,后面流的频率越来越高),眼睛有异物感(轻轻揉搓之后也一直有这种感觉,睡完午觉之后也是一直有这种感觉)是第三天了,一开始觉得是感冒,但是吃了感冒灵也没见好转,就是不打喷嚏了,还是在流鼻涕,一直都是清水鼻涕,擤出来之后还会一直流。 就医及用药情况:前几天(连吃了3天)晚上吃999感冒灵颗粒,没吃其他的药物 需要解答的问题:我在网上查了一下,怀疑是过敏性结膜炎和过敏性鼻炎(正当换季)。但是不确定,目前看到一款药物可以针对这两种病症。 首先我的第一个问题是,我的这种症状是不是过敏性鼻炎和结膜炎? 第二个问题:推荐服用我选的这款药物吗?假如不推荐,希望医生可以给我推荐几个治疗药物,尽量便宜,(不太喜欢滴眼液)。 症状及患病时长:从昨天睡醒开始,发现喉咙干痒想咳嗽,慢慢到晚上感觉喉咙那里有点肿了,吞咽东西的时候很明显感觉不适,到今早咳嗽的时候有明显的浓痰 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:求开药 症状及患病时长: 10天前开始鼻塞,嗓子有痰,5天后脓黄鼻涕,吐的痰也是脓黄的,牙痛,头疼,眼眶痛,今天开始颧骨下缘和上牙整排开始痛 就医及用药情况: 用过风寒感冒颗粒,头孢,消炎药,症状没有缓解 需要解答的问题: 是鼻炎吗,现在是孕期30周,能用什么药物患者两岁八个月,过敏性鼻炎 上周开始夜里鼻塞,会被堵醒,白天正常 周六开始睡前口服西替利嗪,夜里有鼻音但不会醒 周日凌晨至周一,低烧一天没有给药,之后体温恢复正常 周三开始鼻炎加重,白天流水样清涕 周三晚喷了内舒拿,整晚口呼吸,鼻塞严重,偶尔咳嗽有痰音 周四起床后,清水鼻涕止不住并且开始一直咳嗽,给了盐酸氨溴索口服液,效果轻微 截止提问时,午睡只能一直坐着咳嗽,无法躺下 症状及患病时长: 一年半 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:经常喉咙有痰,早起就吐痰白色痰。