2019年04月28日
第1次提问
医生,你好,我女儿六个月了,前几天开始是脖子长了图一图二这种,看起来像是起泡,去看了医生说是痱子,捂的,搽炉甘石或者保湿霜就行,但是那几天天气凉快,穿的也不多,回来后搽了几天炉甘石,现在泡没有那么多了,就是红的面积越来越大了,脸上也有一粒粒的了。宝宝吃的母乳,一天一次高铁米糊。不知道是不是我吃的食物引起的?但是最近饮食和平时差不多,这期间吃过一次牛排,和红汉菜,其他都是平时经常吃的

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2019年04月28日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。
面部考虑新生儿痤疮,如下图。

●新生儿痤疮的原因目前有两种推测,主要观点是母亲或孩子的雄激素刺激皮脂分泌增多导致的,还有一种观点是局部皮肤的马拉色氏霉菌或细菌感染。

●痤疮不痛不痒,对孩子没什么影响。

●痤疮多持续3-4月,会自行消退,不会留

●新生儿痤疮一般不需要治疗,等雄激素下降后,自己会消退,每天清水洗脸就行,不要使用其他洗剂或油剂。推荐不治疗哦,如果确实非常严重,可以使用以下治疗:考虑痤疮可能有马拉色氏霉菌感染有关,所以,可以使用 2% 酮康唑乳膏(国内的金达克宁)1天2次涂抹加快好转。
目前图片来看,不是很严重,可以先使用2%红霉素治疗炎症性痤疮,因为认为这类痤疮可能有局部细菌感染。如果后面严重了,考虑使用尤卓尔和2%酮康唑乳膏治疗。

脖子那边考虑是脂溢性皮炎,如下图。
婴儿脂溢性皮炎也与皮肤泌油增多有关,过多的皮脂可导致寄生于皮肤上的马拉色菌增殖,马拉色菌把皮脂分解为单不饱和脂肪酸后,可刺激皮肤细胞加速增殖,尚未成熟就被新生的细胞推挤到表面脱落,形成红斑、油腻性鳞屑及油痂的症状。马拉色菌是嗜油的,所以脂溢性皮炎大都长在易积聚皮脂的区域,尤其是皮肤皱褶位。


得了脂溢性皮炎就要选择合适的保湿剂比如10%尿素、12%乳酸铵、凡士林等;很多婴儿保湿霜因富含植物油也有机会为马拉色菌提供粮食,另外植物油还有易变性的特点,常要加入防腐剂,一般不建议在脂溢性皮炎时用。另外,婴儿脂溢性皮炎和成人的也不同,弱效激素霜在婴儿脂溢性皮炎中是推荐的治疗方法,反而抗真菌药尤其抗真菌香波要慎用,因为香波易引起表皮剥脱加重皮炎症状,而抑制马拉色菌也大多可以通过加强清洁就能达到目的。

脖子治疗:先用尤卓尔(中弱效激素)治疗,每天2次,间隔15分钟后涂凡士林。如果后面严重或者没有好转,考虑使用2%酮康唑乳膏 每天1次。

这两个病都不建议使用保湿霜。

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2019年04月29日
第2次提问
谢谢医生的回复,非常详细。不能用保湿霜,平时该怎么护理呢?有推荐的牌子吗?然后平时妈妈需要注意些什么吗?比如饮食或者其他方面。尤卓尔在药店能买到吗?如果有用一般是搽几天会有好转?好了以后还需要使用巩固吗?凡士林可以用下图的这种吗?平时护理屁屁就是用的这个,图二的面霜也不建议使用吗

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2019年04月29日
龙政扬医生
不能用保湿霜,平时该怎么护理呢?
用凡士林就可以,纯度 100% 的医用凡士林对皮肤没有任何刺激,它所具备的封闭特性可以将宝宝的小屁屁很好地保护起来。

有推荐的牌子吗?
如下图,这个纯度高,效果还可以。

然后平时妈妈需要注意些什么吗?比如饮食或者其他方面。
这个和湿疹不一样,不需要特殊忌口,原来怎么吃,还是怎么吃。

尤卓尔在药店能买到吗?
能够买到。
如果有用一般是搽几天会有好转?
脖子那边治疗一般1周有效果。面部痘痘时间要很久,有的好几个月,除了不好看,没有什么其他影响,不疼不痒。后面自己就好了,除非大面积出现,考虑使用尤卓尔加2%酮康唑乳膏。


好了以后还需要使用巩固吗?
需要。
凡士林可以用下图的这种吗?平时护理屁屁就是用的这个,图二的面霜也不建议使用吗

不建议使用,个人认为凡士林比面霜效果更好,因为面霜里面很多都是添加了凡士林,但是纯度很低。

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2019年04月29日
第3次提问
脸上现在是图片这样需要搽吗?尔治疗后要慢慢停,不能一下子停药,容易反复,是这样吗

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2019年04月29日
龙政扬医生
面部:先用红霉素软膏 每天2次。如果后面严重,考虑使用尤卓尔和2%酮康唑乳膏。

如果要用尤卓尔有效的话,可以突然停药,不需要要慢慢减量。

如果是比较严重的,需要减到每天1次,后面在停药,一般很少情况需要这样做。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?