2019年04月28日
第1次提问
你好,我家孩子鼻窦炎脓鼻涕6天,今天去医院拍了CT,做了过敏源检查,我家孩子有慢性扁桃体肿大2°,已经有一年多了,医生建议手术切除扁桃体和腺样体 有一点尘螨过敏 我孩子这个 情况还可以保守治疗吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年04月28日
朱荣华医生
您好,您家小朋友慢性鼻窦炎比较明显,两个鼻窦里都积脓,这个在这个年龄只能喷内舒拿(糠酸莫米松鼻喷剂)来治疗;片子上显示有左耳中耳乳突炎,说明左边耳朵有分泌性中耳炎,这个跟腺样体肥大和鼻窦炎有关系,分泌性中耳炎是咽鼓管(耳朵和鼻子之间的通道)堵了引起的,表现是耳朵疼、闷堵感和听不清楚,这个的治疗主要也是用内舒拿喷鼻子,然后持桉柠蒎肠溶胶囊;因为小朋友的鼻窦炎和中耳炎都与腺样体肥大有关系,因此还是建议切除腺样体。对于扁桃体肥大,如果小朋友有睡觉时候打呼噜、张嘴呼吸或者呼吸暂停,说明它影响小朋友的睡眠质量,容易影响生长发育,就需要一块切除。
2019年04月28日
第2次提问
现在孩子流浓鼻涕已经6天了,医生说要把鼻窦炎治好了才能手术,而且要我们继续吃头孢克洛,已经吃了6天了,鼻渊通窍颗粒,内舒拿,海盐水,孩子感冒很容易就是支气管炎,跟这些器官的病变是否也有关系呢?孩子睡觉打鼾,平时不生病的时候都能感觉鼻音很重,请问切除了扁桃体和腺样体,孩子的鼻窦炎会不会治愈,或者说缓解。不会更重吧?
2019年04月28日
朱荣华医生
您先不用担心,我们一个一个问题去了解,下面是我个人对这个疾病的治疗建议,希望能给你提供指导意见,毕竟每个医生都有不同的治疗角度,希望您能理解。1、扁桃体腺样体肥大的影响,它可以引起小孩睡觉的时候打呼噜,这就造成了他睡觉的时候是缺氧的,这样小孩睡觉的时候就不能很好的注意和生长发育(小孩生长发育所需要的生长激素主要是晚上分泌),体质也会比较差一点,容易感冒发热,所以这是切扁桃体腺样体的必要性;2、小孩鼻窦炎的问题,儿童在鼻窦发育过程中,因为发育的问题,在感冒的时候比较容易影响鼻窦的通气,进而出现鼻窦炎,其实鼻窦炎的治疗只要鼻窦和鼻腔通气好,就可以慢慢缓解,但是您的小朋友腺样体比较大,这就造成了他鼻子通气也不好,鼻窦里的脓即使就出来也在鼻咽部堆者,还容易引起中耳炎,所以解决腺样体肥大的问题同时就可以帮助解决鼻窦炎的问题,反过来,不解决腺样体的问题,先对着鼻窦炎治疗,可能效果会差一些。3、小孩鼻窦炎的治疗还是要靠喷鼻子和吃药来解决的,做扁桃体腺样体的手术是为了创造一个更好的条件去治疗它,而不是说切除了扁桃体腺样体,鼻窦炎也就好了,随着小朋友的鼻窦发育,只要规律用喷鼻子的药,儿童鼻窦炎大部分都可以缓解。
2019年04月28日
第3次提问
孩子的CT,您觉得现在能做手术吗?还是需要把鼻窦炎治疗好。在做手术?另外请问内舒拿一天一次,一天一喷的用量正确吗?用这个桉柠肠溶软胶囊,就可以不用在吃鼻渊通窍颗粒是吗?继续配合海盐水,孩子鼻窦炎也影响眼睛,眼睛好多黄色的分泌物,您有推荐的眼药水吗?
2019年04月28日
朱荣华医生
1、现在是可以做手术的,根据小孩鼻窦CT的情况,现在没有不能做手术的指征;您小孩现在的鼻窦炎用药只能减轻一点,不能够治好,并且因为腺样体肥大影响鼻腔通气,也就会影响鼻窦炎的治疗效果。2、应用内舒拿喷鼻子是为了治疗鼻窦炎,这需要应用4周以上,所以推荐剂量不用太大,一天一次一次一喷即可,喷鼻的角度需要注意(下面附图)。3、桉柠蒎肠溶胶囊可以帮助鼻窦里面脓的排出,对于鼻窦炎再小剂量吃点头孢就可以(按体重算的最小量),个人不主张给6岁一下小孩服用治疗鼻炎的中成药。4、对于滴眼液的问题,因为我是耳鼻喉科的医生,对眼科了解的不太多,因此只能根据个人经验给您一个建议,一般是用妥布霉素滴眼液(托百士),一天4到5次,一次1到2滴。希望我的解释对您了解您孩子目前的情况起到帮助!

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

26岁男,扁桃体炎三天,最开始感觉位置很靠上,鼻子和咽部交汇处,吞咽疼痛,鼻塞,少量鼻涕您好。我老公36岁,从小睡觉张口呼吸,面容已受影响。最近我俩刚知道这样的面容是张口呼吸引起的。发现七岁的女儿也有一点。孩子三四岁幼儿园时就有睡觉打鼾现象。后来去医院检查有点腺样体肥大,喷雾治疗孩子有抵触便没再管。现在睡觉偶尔见用口呼吸。我实在关上她嘴巴,她能正常呼吸,但感觉还是鼻子里有鼻塞的样子。 问1孩子爸爸这个年纪还有办法矫正用口呼吸的习惯吗?矫正后面容能改善吗?如不能有什么办法可以让面容恢复些? 2孩子需要去医院检查腺样体吗?检查腺样体除了做喉镜,能不能只做拍片?因为孩子胆小抵触鼻子插管喉镜检查。 3孩子矫正的话需要什么药物。用胶带粘一点口部可以吗? 4用口呼吸是不是遗传?我婆婆小姑子都有这样的面容。你好,我家孩子鼻窦炎脓鼻涕6天,今天去医院拍了CT,做了过敏源检查,我家孩子有慢性扁桃体肿大2°,已经有一年多了,医生建议手术切除扁桃体和腺样体 有一点尘螨过敏 我孩子这个 情况还可以保守治疗吗?医生你好,我的宝宝两岁两个月了,一岁11个月做的扁桃体腺样体手术,手术后两天后感冒了,现在手术后两个月了,一直有鼻涕,晚上睡不好,一直吞咽的动作,手术一个半月左右,复查鼻咽镜,恢复良好,但是鼻咽部有粘液,医生开的地氯雷他定,鼻炎通窍,欧龙马,每隔两天或者一天去医院洗鼻子,有些见轻,但是停药还是睡觉呼吸不好,翻来覆去,感觉鼻咽部堵塞,一直吞咽!医生您好,我爸爸56岁,身高178体重205斤,无心脏病,最近六七天晚上睡觉经常呼吸暂停被憋醒,嗓子不痛不痒有异物感,打鼾严重,怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,以前也有过几次这种病症,含草珊瑚含片就好了,这次吃药也没缓解,从开始的只是呼吸暂停到现在干咳嗽,有黏痰 ,声音嘶哑,和咽炎的症状很像,请问是咽炎导致的呼吸暂停还是呼吸暂停导致的咽炎呢,要怎么用药呢?