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您好，感谢您对我的信任。
孩子现在10岁，处于替牙列期。从您发来的第一张照片上可以看到，孩子的右下中切牙的唇侧牙龈有退缩，而且这颗牙齿目前的牙龈是红肿的。
您发来的第2张照片上，这颗牙齿和上颌的中切牙，目前有咬合接触。不知道第2张照片在拍摄时，孩子的双侧磨牙是否是完全咬合的？现在是否还在佩戴矫治器？矫治有没有完成？

上下门牙在换牙之后，大概7~9岁左右，如果上下的中切牙在咬合时存在“咬合干扰”，甚至“反合”，可能会对下门牙造成咬合创伤。常常就会表现为，下门牙唇侧的牙龈退缩和红肿，这个时候需要及时矫正。

矫正的方式，通常会佩戴具有“合垫”的矫治器，这个矫治器可以将两侧的后牙抬高，前牙不接触，同时调整门牙的倾斜程度，使上下门牙达到正常的覆合覆盖。前牙恢复正常的咬合后，再逐渐降低合垫的高度，让后牙逐渐能够建立严密的咬合。这样，全口的牙齿就可以咬合平衡，不会有个别牙受到额外的咬合创伤了。

如果孩子现在双侧的后牙还没有建立严密的咬合，这颗下门牙仍然有咬合创伤（别的牙齿咬不到，吃饭说话时会先碰到这颗牙齿），那么矫治就还没有结束。需要继续佩戴矫治器，缓解这颗牙齿的咬合创伤。同时要让孩子注意口腔卫生。这颗牙齿目前牙龈有些红肿，刷牙时可能会有渗血，但仍然要坚持使用软毛的牙刷，早晚轻柔刷牙。将这个牙龈周围的牙面刷干净，也有助于牙龈红肿的消退。

如果您有孩子佩戴矫治器的照片，可以发给我。以及具体的矫治情况（矫治前的门牙咬合情况，矫治的大体过程，拍片等资料），也可以告诉我，我再进一步为您详细解答，谢谢。

收到了您的追问，也看到了您发来的视频。
视频上孩子应该是佩戴了矫治器的，戴上矫治器后，上下门牙不会接触，而且矫治器戴在上颌，在上门牙的内侧还有“舌簧”，可以将上门牙逐渐向外推。

目前孩子需要全天佩戴这个矫治器。除了早晚刷牙和饭后漱口时取下矫治器清洗外，其余的时间都要将矫治器佩戴在口腔里。这样矫治器上的舌簧装置就可以一直作用于上门牙，将上门牙向唇侧、向外推，同时可以避免对下门牙的咬合创伤。

戴上这样的矫治器，对吃饭还是稍有影响的。门牙不能啃东西了，也需要避免过硬、过粘的食物。刷牙的时候不用避开这个地方的牙龈。如果飞利浦的震动牙刷刷头过硬，可以配合使用小头、软毛的牙刷，轻柔的刷这个牙齿的牙龈，但一定要刷。因为肿胀的牙龈周围反而容易堆积食物残渣、形成牙菌斑，牙龈红肿反而不容易好。

您不用太担心，一旦解除了咬合创伤，同时注意牙齿清洁，牙龈红肿会很快好转，牙龈退缩的情况也会控制住、不再加重。而且根据临床经验，孩子目前才10岁，颌骨还有生长、改建的潜力，有可能目前退缩的牙龈还会好转。

是的，暂时没有其他的措施了啊。您发的第一张照片中，孩子的下门牙牙龈，除了这一颗牙齿外，其他下门牙牙龈是基本正常的。所以，之前的咬合创伤是造成这个牙齿牙龈退缩和红肿的主要原因。有可能近期没有刷干净这个部位的牙龈，有牙菌斑的集聚，牙龈肿痛反而加重了。

目前继续坚持佩戴矫治器、按时复诊。注意刷牙和饮食。复诊时，也让医生仔细检查下这个牙齿靠近牙龈的部位，清洁程度如何。如果不仅有牙菌斑，还有牙结石，就需要洁牙（也就是常说的“洗牙”），去除牙结石（牙结石刷不掉，只能洁牙去除。红肿牙龈附近的牙面如果较长时间没刷干净，可能形成牙结石）。不过从照片上的口腔卫生情况来看，牙结石的可能性较小，刷牙还是主要的清洁方式。

愿孩子早日康复😊