2019年04月28日
第1次提问
男,8个月8天,体重15斤。一个星期前由纯母乳喂养转纯奶粉喂养,小孩儿有湿疹,近三个月内已经咳喘两次,所以直接喝的深度水解奶粉。 1.今天早上发烧,反复烧,烧退不下去,具体如下: 2.早上去医院验血,白细胞值为14,标准值最高是10,医生诊断喉咙轻微发炎,没有疱疹 3.烧退不下去,怎么办?如果再烧,泰诺喂多少ml,体重15斤。小孩儿精神还可以,有点无精打采,玩一会儿就要趴着闭眼睛睡觉。 4.半个月前咳喘,一直在每天两次雾化,一个星期前咳喘好了,目前是在巩固,1ml布地奈德,2ml生理盐水。 8:00,38度。 9点,38.6,喂1ml泰诺,11点,38度 14:00,38.7 14:30,喂泰诺1ml,半小时后37.9 16:30,38.7度

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2019年04月28日
李丛哲医生
您好,从门诊病历来看,宝宝主要症状就是发热,查体咽部充血,那么还是考虑急性上呼吸道感染,血常规提示白细胞增高,考虑细菌感染的可能较大。因此,目前主要的治疗就是抗感染及对症退热。1.抗感染,已经给予头孢克洛,这个药物对于一般的上呼吸道感染效果还是不错的,因此,继续服用就可以。2.退热,退热的目的是改善由发烧引起的不舒服,并不是一定要体温完全恢复正常。如果体温在38-39℃之间,且宝宝精神状态还不错,那么不一定非要马上服用退热药,况且现在正在疾病的急性期,体温反复要更频繁一些,而使用药物控制感染也需要一个过程,不会马上起效。这个时候主要是尽量的多饮水,保证摄入液体的充足,退热药的间隔时间尽量是4-6 个小时,每次服用的剂量还是以说明书推荐的剂量使用,间隔太短,那么药物堆积容易造成肝肾功能的损伤。如果宝宝发热时有明显的不舒服,体温持续在38.5℃以上,并且服用对乙酰氨基酚的时间不到4个小时,这个时候也可以考虑换一种退热药服用,比如美林(布洛芬),这样两种药物交替使用,退热效果可能会更好一些,当然,这属于下策,除非持续高热,一般不推荐使用。
如果宝宝精神状态欠佳,并且体温持续高热,没有好转的迹象,那么最好是到医院复诊。
2019年04月28日
第2次提问
1.今天早9点,下午2点,各服用了一次泰诺,温度一直在38度到38.7反复。这是疾病急性期该有的过程吗?因为之前发烧,都是喂一次就退烧,这次反复有点担心。 2.泰诺写着最低是24斤起,喂3ml,我们只有15斤,喂1ml合适吗? 3.小孩儿一直没精打采,要趴在肩膀上半睡不睡的。中途喝了一点奶玩了一会儿,没多久又要趴着,这属于精神好还是不好? 4.持续高热具体是怎样?比如目前孩子一直在38度到38..8度往返
2019年04月28日
李丛哲医生
1.每次疾病,它的病原都是不一样的,因此临床表现也是不一样的。像幼儿急疹,可能需要反复发热3天左右才能正常,川崎病需要发烧5天以上才好确诊,因此,不同的疾病都是不一样的,不能以上次生病的情况来推断这次生病的情况。宝宝现在这次白细胞有升高,那么考虑细菌感染,控制感染肯定需要一个过程,在控制住之前,体温肯定会反复。况且,宝宝发热的时间比较短,这个体温反复是很常见的。
2.泰诺林,一般是有一岁以内的宝宝的用量,您说的这种有可能是那种大瓶的,因此,可以把药品的说明书发过来,我可以帮着算一下。
3.宝宝的精神状态判断,可以和平时的情况来对比,再一个,发烧的时候,肯定会稍微差一些,体温下降来一些后,看宝宝的表现怎么样,如果体温下降了,但是仍然比较爱睡觉,不爱醒,那么就说明精神不好。
4.持续高热,一般是体温保持在一个温度以上不下降,比如一直在38.5℃以上,口服退热药体温也没有下降的表现。
2019年04月28日
第3次提问
谢谢医生。麻烦帮我看看小孩儿喝多少。 另外, 1.我们一直在做雾化巩固,目前是布地奈德1ml加2ml生理盐水,做完雾化可不可以不擦脸了,每次擦小孩儿都哭的特别厉害。

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2019年04月28日
李丛哲医生
1.这个剂型不太适合一岁以内的宝宝应用,泰诺林最好是用那个小瓶有滴管的,这样用量比较容易掌握,建议更换一下。目前这个用法的话,每次可以用到1.25~1.5ml。
2.做完雾化是需要用湿毛巾擦脸的。因为,布地奈德是属于激素,药物长期在面部有残留,那么容易引起局部的色素异常等不良反应。
2019年04月28日
李丛哲医生
我给您发送了一个常用的退热药,是布洛芬混悬液(美林),您可以看一下,作为一个参考。这就是小瓶的那种,有滴管,下次一滴管,用起来比较方便。

TA的问答

小女孩,4岁半,前天开始发烧,给了美林吃了两天,药效一过又烧,带去卫生院做了b超和血象,看过说是细菌感染合并肠胃炎。开了阿莫西林克拉维酸钾和胃苏颗粒,胃苏颗粒太难喝,小孩不接受,吃一次吐一次。从昨晚到现在共拉稀了6次,便便稀带水,今天早上给喝了一次阿莫西林克拉维酸钾和蒙脱石散,目前体温38.5,今天还没吃过美林,孩子十来分钟就喊一次肚子痛,也不愿配合去医院。医生您好,我女儿三周岁多8个月,这两天说嘴巴疼(附图),昨天参加幼儿园体检有血常规项目。然后三天前有过一次皮肤发出红色小点有点像寻麻疹,吃了西替利秦当天就退了。请问这个嘴巴里面是啥问题,是病毒感染吗医生您好,我家宝宝四岁,体检出来没有乙肝抗体是怎么回事,这打了针也没几年啊。抗体是阴性,医生说完全没有抗体,要重新打针,请问乙肝疫苗有几种呢?哪一种比较好?孩子今年11岁,体重80斤,7天前得了肠炎,吃了两天药好了。但到现在都是食欲不振,每顿只吃一点点东西就说饱了,不吃又饿,腹部有胀气现象。现在要怎么办?孩子每天都咳几声,咳的不重,但嗓子有痰一样,一直15天了,也不好。今天拍了片子,开了两种药。我想问下这个严重么?孩子8个月大,之前元旦的时候,上呼吸道感染,说是支气管炎,后来就慢慢自己好了。现在时隔一个半月是不是加重了?有时候感觉孩子呼吸不畅