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你你好，你的问题我已经收到了，感谢您的信任和饼干，根据您的描述，小朋友现在是5个月21天的婴儿，上个月孩子有过两次呼吸道感染，给予用药之后都明显好转了。这次孩子从12月2号开始出现有发热，但是最高体温38.5摄氏度，就诊当地医院化验血常规提示白细胞不高，诊断病毒性感冒给予热速清牛磺酸以及易坦静应用。孩子后体温好转，出现有流涕咳嗽情况，晚上影影响睡眠，需要抱睡，又先后吃了一躺进鼻炎通窍颗粒，阿奇霉素，磷酸腺嘌呤片。孩子咳嗽还是有反复，今天咳嗽比昨天还明显。
针对上述情况，我需要妈妈再补充：
1.孩子现在咳嗽非常多吗？一天咳嗽几次能数清楚吗？
2.孩子在这么长的时间里面有没有做过胸片的检查？
3.孩子这一次咳嗽有没有肺部听到明显的喘鸣音或者哮鸣音？如果手上有医生的门诊记录，可以上传门诊记录给我看一下，主要看一下孩子的门诊查体情况。
4.这一次发热了几天？是在没有应用抗生素的情况下，体温就好转了吗？
5.孩子这一次热退之后出皮疹是怎么样子的？有没有照片？是烧退了几天出疹子？还是在发烧的时候出疹子？
6.孩子整体的精神状态好不好？胃口好不好？
妈妈先帮我完善上述信息，有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议，辛苦。

刚刚我还在郁闷，怎么就补充了一点点啊，我还在想我先回复一半吧，但我看你后面又补充了，嗯，所以你现在补充的情况我都收到了，呃，综合上述情况分析和建议。
1.孩子这次的病程，应该从这一次发热开始，病初发热了几天，热退后有出诊的情况，确实需要考虑是幼儿急疹，幼儿急疹，绝大多数都是由病毒感染导致的。孩子在发热后出现有咳嗽，其实也是比较常见的，现在重点在于咳嗽是否有嗯明显的啰音孩子肺部查体，中间有过啰音，而且胸片其实也是有严重改变的，对于这种情况确实要考虑可能是支气管炎，而且对于这个年龄段特别需要警惕的就是毛细支气管炎，所以不知道您的孩子这几天咳嗽的情况如何，有没有明显的喘息情况发生了，如果有发有听到呼啦呼啦的声音，要高度怀疑毛细支气管炎。毛细支气管炎主要发生于2岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为2～6月龄。毛细支气管炎的一个特点就是气喘（呼吸像拉风箱样）。早期呈现病毒性上呼吸道感染症状，包括鼻塞、流涕、咳嗽、低至中等度发热，1～2 天后病情迅速进展，出现阵发性咳嗽，3～4 天出现喘息、呼吸困难，严重时出现发绀，5～7 天时达到疾病高峰。其他常见症状还有：呕吐、烦躁、易激惹、喂养量下降。
2.因为是病毒感染相关的，所以绝大多数并不需要应用抗生素，只要对症处理就好。当然如果咳嗽一直不好转厄也可以适当的应用抗生素。像你的孩子已经用了三天的阿奇霉素绝大多数情况下可以停用。建议加用雾化，可以选择布丁奈德0.5~1毫克加上特布他林2.5mg一次，一天1~2次。可以继续手上的氨溴特罗口服液，一次3.5毫升，一天两次。
3.因为初期病毒感染，所以孩子出现有白细胞降低很正常，而且这个年龄段本身就是以淋巴细胞为主的，中性粒细胞数值的比例本身就比较低，在白细胞总数都低的情况下，中性粒细胞的数肯定是会低的，不考虑中性粒细胞缺乏，暂时不需要应用升白细胞的药物，都是会自己恢复正常的。所以你手上的施保利通、鼻渊通窍、磷酸腺嘌呤、牛磺酸颗粒全部停用。现在就可以尝试雾化配合祛痰止咳药。
当然，如果能够去医院，让医生再听诊一下肺部更好。
4.在后续过程中，妈妈需要密切关注孩子的精神状态。精神状态是判断患儿病情非常重要的指标，如果宝宝精神状态良好，还能逗笑，一般说明病情尚稳定，如果出现烦躁不安（无法安抚）或者精神萎靡，说明病情可能加重。生病的宝宝食欲自然是会差一些的，但是减少至平时的一半或者不到时，说明病情可能加重；如果咳嗽频率渐多，说明病情有加重的趋势。孩子如果后面再次出现我发热，也是病情加重的一种表现，特别是持续发热，伴随有气喘，需要警惕性病毒感染，可能需要完善呼吸道病毒的检测。还有当呼吸次数＞50次或者吃奶后呛奶、呕吐频繁时，鼻翼扇动或者呻吟时需要警惕呼吸衰竭。
如果有出现上述严重的情况，需要医院及时就诊，可能需要医院住院治疗。
5.生活护理方面还是同普通的呼吸道感染一样，保持环境湿润在50%，对于缓解孩子的咳嗽有一定的帮助。适当补充汤汤水水。环境恶劣时减少外出，雾霾天戴口罩勤洗手，避免交叉感染。
6.总的来说，目前的阶段可以先尝试雾化配合祛痰止咳药，抗生素三天了阿奇霉素可以停用，当然最好能够结合肺部听诊的情况，看孩子有没有发展完肺炎的可能性，如果有肺炎的话，我会建议应用头孢类的抗生素。但这个发生的概率并不大。夜间刺激性咳嗽非常多的情况下，流涕鼻塞明显的，还可以配合西替利嗪一次两毫克，一天一次，可能有帮助。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。