2019年12月09日
第1次提问
宝宝2019年11月25日出生,39周+5天,女宝,出生体重3210克,今天15天了,纯母乳喂养,今天去测试黄疸,黄疸数值是18,请问这个算比较严重吗?需要住院照蓝光吗?需要用什么药物治疗吗?母乳还需要喂吗?有点担心,现在宝宝已经送到医院了,这个是不是时间拖太长了,会不会对宝宝有什么影响?
2019年12月09日
陈爱萍医生
家长您好,宝宝今天第15天了,如果是生理性黄疸,这个日龄黄疸应该消退了

但宝宝今天黄疸指数有18,挺高的,那属于病理性黄疸,需要治疗的
首先王指数18是机器测出来的,不大准,金标准是血总胆红素,然后医生要给宝宝抽血,查肝功能,看血里的指标有多少高?如果总胆红素342以上,那是属于超高危的
黄疸是一个表现,就像发热,很多疾病会引起发热,所以还要查一下黄疸的原因,排除常见的引起黄疸的疾病,比如说新生儿感染,巨细胞病毒感染,先天性甲状腺功能低下,新生儿溶血病,新生儿肝炎综合症等,有部分的宝宝,没有其他基础病,只是单纯的黄疸,那黄疸消退以后就可以,

母乳性黄疸只是一个排除性的诊断,要排除其他常见疾病以后,最后才考虑是否存在母乳性黄疸,就算母乳性黄疸,黄疸指数18以上也是需要干预的

黄疸高会容易引起胆红素脑病,导致智力下降性听力损害以及其他运动系统方面的的损伤,治疗黄疸最立竿见影,副作用最少,全世界统一的就是蓝光治疗。

蓝光治疗一般,没有什么大的副作用,常见的是皮疹,腹泻,眼睛会保护起来的,还有会阴部也会保护起来的

所以目前就是让宝宝去住院治疗,进行蓝光治疗,进行排除黄疸的常见疾病
第2次提问
好的,谢谢医生,请问是不是今天治疗了宝宝就没事了啊,这个日子的宝宝是不是时间晚了点,应该早点去医院检查的,有点担心会影响宝宝的生长发育和智力
2019年12月09日
陈爱萍医生
宝宝,之前有去监测过黄疸吗?是第几天的时候黄疸突然升高的?一般新生儿胆红素脑病大多发生在一周以内,因为这个是日龄宝宝血脑屏障没有发育发育好,黄疸极易入脑。十天以后的宝宝,一般引起胆红素脑病的概率相对来说会小很多。不放心,可以让医生查一下头颅磁共振,这个没有射线的。
2019年12月09日
第3次提问
之前在医院生的时候,住了三天,每天都测试,都是正常的;然后就今天测的了,感觉是这两天升高的,晚上吃奶不太安分,一直哭闹,不睡觉。做头颅磁共振就是可以看到有没有伤害,但是不能治疗是吗?万一有伤害,可以治愈吗?好担心呀
陈爱萍医生
不用担心,蓝光效果挺好的,今天照了以后医生会及时监测胆红素有没有往下降?宝宝越大,胆红素脑病的概率就会越来越小,大多是发生在一周以内的宝宝,不知道黄疸是否是出生一周内突然增高,不放心就做个磁共振,如果脑损伤了,磁共振会有变化的。如果黄疸是一周以后突然升高的,那胆红素的概率就会小很多。
2019年12月09日
陈爱萍医生
如果是胆红素脑病造成的脑损伤,那这个是不可逆的改变,但是宝宝已经15天了,黄疸18可能性不会很大的。

TA的问答

60天大的男宝宝,41周多顺产,出生时6斤、47cm,纯奶粉喂养,一直在吃德国爱他美白金。 在40多天的时候突然面部、头部、脖子、胸前胸后上半部分都长了湿疹,我们去医院看了,医生说是湿疹热疹混合,给开的氧化锌油,回来后抹好了,好了三四天就又复发了(从医院回来后,我们一直都给宝宝穿的少,生怕他热着,洗澡也注意水温适宜,只有洗头用了洗发沐浴露,身体上从来没有用过沐浴露,就是怕伤害他的皮肤屏障),虽然这次脸部头部没有上次严重,疹子没有那么多那么密集,但是胳膊、后背、肚皮、腿上都有红色小疹子了,宝宝除了长疹子外,没有其他腹泻、呕吐、便血啥的任何症状,睡眠也都好着,现在一天吃8顿,一顿130毫升,粑粑有些小奶瓣,但是去医院体检身高体重都在生长曲线内,目前已经11斤、58cm了。宝爸有过敏性鼻炎,对冷空气过敏,有咳嗽变异性哮喘。 想咨询下医生: 1、宝宝是不是有可能遗传了他爸爸的过敏体质? 2、宝宝身上的是湿疹还是热疹?或者是其他什么皮肤病?比如特应性皮炎什么的?如果是湿疹那是不是牛奶蛋白过敏引起的? 3、如果是牛奶蛋白过敏的话,那需要换成深度水解还是氨基酸奶粉?症状及患病时长:宝宝三个半月,体重6.5公斤左右,混合喂养,奶粉为主。月子里开始长湿疹,眉毛上有黄色结痂,头部黄色结痂。出月子后可能捂到了身上起红点,耳朵背后有破口流水并结痂,县医院儿两个多月全身大爆发,尤其嘴唇上方有破口渗水,继续使用地奈德,缓解几天再次爆发,普通配方奶粉换成深度水解奶粉,奶量保持。今天换奶粉第八天,停母乳第三天。湿疹没有缓解,感觉好像加重了。换奶粉前大便不规律,一到两天一次,最多一天三次,但颜色形态正常。偶尔比较稀有少量奶瓣,没有血丝,没有黏液。睡眠正常,每天精神也很好。眼底没有红过,但偶尔眉毛会红。 就医及用药情况:40天县医院开了地奈德,一天两次涂抹两三天好转以后停药。两个月在西南医科大学附属医院做了过敏源测试,继续使用地奈德(全身涂抹),按疗程涂抹。换深度水解奶粉第七天没有缓解,再次使用地奈德,一天一次抹了两天(昨天和今天)。 需要解答的问题:宝宝全身湿疹反复,其他症状不明显,是不是牛奶蛋白过敏? 父亲是过敏体质,母亲也有过湿疹经历,是不是增加了宝宝过敏体质的概率? 普通配方奶粉排便还算正常,换奶粉后反而不正常,是否要继续? 如果继续母乳,需要忌口吗?症状及患病时长: 4.23下午睡醒以后发现后脖子一片的红包,一会儿就不见了 4.24早上起来发现又有,马上消,下午起来发现也有,马上消 4.25晚上睡觉前比以往犯困早,闹觉 23点耳温38.7 0点耳温39.4,0点10分喝美林 3点左右发现又有红包 7点20起床耳温39,没有看到红包,现在状态良好 这是什么情况呀?症状及患病时长: 三个月 就医及用药情况: 需要解答的问题:5个月孩子,手爆皮持续了三个月,时好时坏, 最近脚趾头也有点爆皮就医及用药情况: 4月14日就诊武汉同济医院,没有做检查,询问临床症状后 医生诊断为 牛奶蛋白过敏继发乳糖不耐受,建议我们更换深度水解奶粉,并开了钙,锌,益生菌,考虑深度水解奶粉奶粉太苦,4月15日开始每顿奶中添加乳糖酶,并补充钙,锌,益生菌,水样便和奶瓣情况有改善,但便便依然发绿,酸臭情况缓解,吐奶情况减少,夜醒情况无改善 需要解答的问题: 1.以上症状是单纯的乳糖不耐受,还是牛奶蛋白过敏继发的乳糖不耐受,或是蛋白质消化不良或其他问题? 2.请根据诊断结果给与最佳的治疗方案 3.如果是单纯的乳糖不耐受是否要换深度水解奶粉?如慢慢减少乳糖酶或不添加乳糖酶 ,便便不正常的情况反复,是否不考虑再添加乳糖酶,是否需要更换低乳糖奶粉一段时间 4.看看添加乳糖酶后的便便情况是否还有问题? 5.牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受 除临床症状判断在,是否有其他确切的检测方式?