2019年12月09日
第1次提问
今年2月做了痔疮手术,术后感觉不好,有肛门追涨,大便总是觉得拉不干净的感觉,摸着痔核有点大,上上周去复查,医生说有点发炎了,给开了泡的药,但是效果不大 今天上厕所有点用劲,坠胀感特别明显,特别难受
张俊医生
感谢您的信任!欢迎提问。我先详细看下您的情况,稍后回复。请耐心等待。
你先不急着追问,可以等我回复完,你仔细阅读过后,有新的疑问再提。
2019年12月09日
张俊医生
首先简单做个科普,肛门坠胀是肛肠科疑难病症之一,它不是一个独立疾病,而是多个系统疾病引起的一个症状。常感觉肛门坠胀难忍,有时放射到腰骶、臀部及大腿,可伴有里急后重、便意频繁。常见原因:
1、直肠、肛窦炎症:炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。病程长短不一。表现为便意频繁,排便时坠胀加重,或放射至骶尾部导致酸痛坠胀,或粪便稀薄,或带有少量黏液血丝。在直肠指检时,若系直肠炎,则可见直肠中下段黏膜充血水肿,或有大量分泌物附着,或有溃疡、出血;若为肛窦炎,则病变的肛窦口充血,或有少量脓性分泌物溢出,按压此处有酸胀感。
2、直肠内脱垂:直肠内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内,不超出肛门外缘,并在粪块排出后持续存在者。直肠内脱垂的症状以排便费时费力、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽最为突出,其他常见症状有黏液血便,腹痛、腹泻,排尿异常等。
3、肛周脓肿:起病急,且容易误诊。由于部分脓肿位置较深,病变多发生在植物神经支配的区域,疼痛常不明显,表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状
4、直肠恶变:直肠恶变 病情较隐蔽,在初期很难被及时发现。患者会出现肛门下坠、排便次数增多、排便不尽感等症状。
5、内痔脱出:由于大便干结或其他原因,导致内痔表面粘膜糜烂,水肿,出血及粘膜下大量血栓形成,严重时可脱出肛门外。由于肛门括约肌痉挛,导致静脉回流障碍,进一步加重水肿,多伴有强烈的肛门下坠感。
再来说说您的情况,2月份做的痔疮手术,术后肛门持续有肛门坠胀感觉,首先考虑肛管炎、肛周炎可能,我想这也是医生给您开药坐浴的原因。我不知道目前除了肛门坠胀感,其他有无异常情况,比如肛门有分泌物、肛门刺痛感,有无便秘情况?大便有没有血或者粘液,有无大便变形?
2019年12月09日
第2次提问
偶尔会有便秘的现象,除了今天因为便秘,大便的时候有点用力现在肛门有刺痛感和特别难受的坠胀感,其他时间都没有过,平时只是有坠胀感和便后感觉没拉干净又拉不出来的感觉,平时大便稍微有点细,有时是条状,有时不成型 两周前去复诊说没有内痔 外面的痔核有水肿和发炎,应该就是您说的肛周炎,现在我应该怎么处理?
2019年12月09日
张俊医生
好的,稍等回复。
2019年12月09日
张俊医生
就您目前描述的症状而言,慢性炎症肯定存在,而且排便情况不佳,排便不尽、大便偶尔不成形,应该和肛周炎、慢性肠炎、肠功能紊乱等因素有一定关系。
冬季由于气候干燥,进食高热量食物偏多,尤其是辛辣刺激类的食物,蔬果吃的少,喝水少,活动量减少等因素,都是引起大便干燥的常见因素,而且还容易诱发肛裂、痔疮、肠功能紊乱等的常见因素。
目前我给您提供一些处理上的建议:
1.平时忌食辛辣刺激性食物,忌烟酒,多吃蔬菜水果粗粮等,比如苹果火龙果玉米山芋燕麦等,每天摄入绿叶蔬菜500g,多吃火龙果等这样的水果,多吃五谷杂粮,多喝水。保持大便软化通畅。
2.平时避免久坐久蹲!多变换体位,每天多做提肛运动,作息规律,不要熬夜,定时如厕,如厕时间不要超过五分钟!蹲厕不要玩手机或者看书,便后用温水清洗,高锰酸钾片温水坐浴五分钟,一天两次,尤其是排便后,温毛巾热敷按摩肛周,太宁痔疮栓塞肛,外用莫匹罗星或红霉素软膏。
希望我的回答对您能有所帮助,祝您早日康复,生活愉快!
2019年12月10日
第3次提问
感觉肛门都是肿的,尤其是经期的时候坠胀感更厉害

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2019年12月10日
张俊医生
从肛门外观来看,水肿情况还好,经期觉得坠胀感厉害是因为抵抗力有所下降,炎症反应会更为明显一点。所以用药是为了改善症状,从根本上还需要调节生活饮食作息,努力提高抵抗力。

TA的问答

症状及患病时长:肠梗阻,肠胃有气排不出来,肠胃绞痛,目前结肠癌化疗中,第三次化疗结束两周左右时间,肠胃一直排不出来气,绞痛,而且化疗反应比较严重,一直呕吐,吃不了饭。 就医及用药情况:针灸。灌肠,都不行 需要解答的问题:想知道如何解决肠胃气体拍不出来的问题,目前吃不下药症状及患病时长: 本人男,29 岁 最近半个月有腹痛,特别是早上醒来后,腹痛持续时间较长,有时可能持续几小时,几乎每天都有腹痛。疼痛程度轻度到中度,大便后无缓解,最近放屁特别多。 大便次数正常,一天一次或两天一次,无腹泻,无便血,最近自己在家测了大便隐血两次,都为阴性。 需要解答的问题: 想排除早期肠癌风险,个人比较抗拒肠镜。如果不做肠镜,粪便 DNA 甲基化检测是否可行?准确率如何,或者除了肠镜还有其他的检测能筛查肠癌么? 症状及患病时长:前天晚上小孩子12点左右吐了一次,凌晨5点吐了一次,昨天早上喝了奶,8点左右呈喷射状吐奶,昨天下午带医院检查,B超显示肠套叠,医生开了开塞露,拉了臭臭后复查已经好了,昨天午睡后喝了奶正常,但是傍晚时候吃了半个人生果一小节香蕉后又吐,回医院复查未异常,昨晚开始一直高烧38+,今早39度,昨晚拉了一次灰色软便,今早拉了一次略微白色的粘状粪便 就医及用药情况:用过一次益生菌,两次布洛芬症状及患病时长:六天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:今天去的抚顺中心医院给做的彩超第一天左腰后部分肿大有不明结节,手压很疼!然后我今天去医院已经是第六天结节已经基本上用手摸不到了,期间也没用啥药物,请问一下现在应该怎么治疗!小是小了,还有点疼!大夫说观察。我想问一下,以后会不会还长大,之前为啥能自己变小!包括以后怎么治疗,还会不会涨大,大了后需不需要做手术!有没有其它特殊的注意事项!谢谢!🙏🙏🙏症状及患病时长:3月11日做的腹腔镜阑尾切除手术 就医及用药情况:无 需要解答的问题:昨天出院,今天早上感觉喉咙有些发炎了,能不能吃头孢呋辛酯或者头孢拉丁这样的药。