2019年12月09日
第1次提问
总胆红素高 做肝功肝却没有什么问题。有可能是溶血性黄疸吗?需要检查什么项目,需要花多少钱。血溶性黄疸,有什么症状吗?

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2019年12月09日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任,不好意思久等了。
从您提供检查看,应该是间接胆红素升高引起总胆升高,但没有间接胆红素数值指标,溶血可以查个间接胆红素、coombs实验检查。
具体详细我稍后给您回复,因航班起飞,我下飞机后给你第一时间回复,这条先不必回复,以免浪费追问次数。万分抱歉,没能第一时间解决您的疑惑。
2019年12月09日
第2次提问
这个血液检查没有血溶性黄疸,那我总胆红素高的原因是什么呢

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2019年12月09日
殷少宁医生
您好,感谢补充的信息,很重要。
从您血常规及coombs实验看,的确没有溶血提示,没有溶血常见血红蛋白减低现象,可能并不是血液科问题,建议咨询消化内科,因无明显溶血症状的情况从理论讲需要警惕Gilbert综合征,即体质性肝功能不良性黄疸。这是一种较常见的遗传性非结合胆红素血症(常染色体显性遗传性疾病)。该疾病由于由于非结合胆红素向肝细胞内的转运障碍、由非结合胆红素转化为结合胆红素的障碍、红细胞寿命缩短所致的轻度溶血,导致血清非结合胆红素升高。少数患者虽无溶血性贫血,但红细胞寿命缩短;红细胞数量增多,有的脾脏轻度增大。 Gilbert综合征表现为长期间歇性轻度黄疸,劳累疲劳、饮酒、感染或月经期黄疸加重,如果考虑这个疾病,建议就诊消化内科,进一步完善相关UGT基因检测,饥饿实验、苯巴比妥实验、或者利福平实验来诊断,这疾病诊断明确后一般无特殊治疗,可以应用导眠或者苯巴比妥口服改善症状,加强睡眠休息会有一定好转。具体需要进一步咨询消化内科来明确。
综上,建议就诊消化科,除外 Gilbert综合征,如果是这个情况,多休息即可,不需要特别治疗。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您一切顺利!

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?