2019年04月28日
第1次提问
我父亲,50岁,高血压,平常服硝苯地平缓释片,比较经常服用钙片(盖中盖),爱吃贝类等海鲜,近一个月特别爱吃红烧肉。以前有过胃溃疡,基本愈合,当初检查的时候发现肝脏和胆好像有一公分左右的囊肿,医生叫我爸一年一次复查,最近复查是在去年9月份,囊肿还是那个大小,没什么异常,两天前的早上腹部突发急性剧痛,就诊后诊断胆囊结石,好像还合并有胆囊炎,这两天症状倒是减轻了。我爸工作比较辛苦,经常3点多就起来,前几年比较经常饿肚子,但最近一年都是起床后就有吃饭,还爱喝鸡蛋汤。医生是建议做胆囊切除术的,因为长得小小的,还有点多,真的必须要切掉胆囊吗?胆囊结石可能的病因是什么?如果真要做手术,以后还能承受这样3点多就要起来干活吗?

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2019年04月28日
向珂医生
你好,片子看不太清楚。但是影响不大,从你的描述看,首先要告诉你,胆囊结石唯一的根治办法只有胆囊切除术。用药只是暂时缓解症状,不能消除结石,其他方法都是无效的。从你的描述看,患者50岁,有症状,多年的胆囊结石,这就有胆囊切除术的指征,建议择期手术。
胆囊结石是肝胆外科的常见病和多发病。常见病因有肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病等因素。通常在饱餐、油腻食物后出现右上腹疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状。
如果不切除会有什么坏处?一是可能结石嵌顿引起反复发作的胆囊炎,二是小的结石可能从胆囊掉到胆管,导致继发胆管结石胆管炎,甚至发生胰腺炎。三是大的结石尤其是十年以上的结石容易导致癌变形成胆囊癌。
目前都是腹腔镜胆囊切除术,也就是老百姓说的打孔手术,手术技术成熟,创伤小,住院时间短,恢复快。术后有小部分病人会出现腹泻,消化不良等问题,但是经过一段时间自我调节及药物处理都可以缓解。对于患者来说3点上班问题不大,但是术后早期不要进行重体力劳动。
2019年04月28日
第2次提问
我爸之前只是有个小小的胆囊肿,他以后还能吃肉吗?钙片能不能吃?
2019年04月28日
向珂医生
你好,肝囊肿和胆囊结石是两个病,不能搞混了。肝囊肿是肝内上皮细胞排列组成的闭合腔隙,内含液体,可为单发性或多发性。通俗点说,就是肝内有个‘’小水泡‘’。病因大多属于先天性发育异常。肝囊肿生长缓慢,多数病人无明显症状,仅在体检时被偶然发现。巨大的肝囊肿可出现明显的压迫症状,就需要处理了。
胆囊切除术后需要低脂清淡饮食,不是说不能吃肉,而是要少吃油腻和脂肪多的食物,他本身也有高血压,同样饮食也要注意。钙片和胆结石关系不大,如果本身有骨质疏松是可以适当补钙的。