2019年12月09日
第1次提问
你好,刘医生,我女儿今天刚好满月,这一个月来都是母乳加奶粉一起喂养,用的是惠氏,这段时间肚子有时候会有咕噜的声音,大便是金黄色的,有时候会有些像小颗粒一样,有时候就像膏状,有点酸酸的味道,还有有时候会拉便水,一天大概五六次左右,晚上11点多闹腾到早上五点多,抱着睡了,放下睡一会儿就哭,然后有时候得哄好久才不哭,我想知道我女儿是什么问题,现在晚上一直都在哭,做父母也担心,觉也睡不好,麻烦您了,医生,帮忙解决一下,谢谢
2019年12月09日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任。
根据您描述的病史,孩子才1个月,混合喂养,大便稀烂有酸味或奶瓣,夜间哭闹不安。
目前考虑:消化不良,婴儿绞痛,牛奶蛋白过敏不能排除。
根据您描述的大便情况,考虑不消化,肠道有咕咕的响声及酸味,均提示糖类不消化,在肠道内发酵所致,而奶瓣是由于脂肪与钙离子或镁离子形成的皂化物,均提示有消化不良的情况。由于有母乳喂养,大便成膏状是正常的,如果大便酸味不明显,水分不多,一天4-5次也算是正常的。
婴儿绞痛是指1-4个月婴儿出现的长期哭闹和难以安抚的一种行为综合征,哭闹的发作是无明显诱因的。这也是监护人担忧的主要原因之一。 长时间的哭闹主要发生在下午或晚上,这种情况随着年龄长大,会自行好转的。3~4月龄会逐渐缓解,早产儿为纠正胎龄后的3~4月龄缓解。 婴儿哭闹约4~6周龄达高峰,12周龄逐渐减少。
牛奶蛋白过敏也会出现类似情况,如大便稀烂、不消化、孩子哭闹不安等情况,由于牛奶蛋白过敏诊断靠抽血等检查是不能明确的,诊断非常困难,确诊需要通过牛奶蛋白回避--激发试验才能明确,也就是回避牛奶蛋白2-4周,大便好转、哭闹好转,再次引入牛奶蛋白,再次出现目前的情况,这样才能确诊。
建议:
1.在超过90%的病例中,治疗的目的并不是治愈绞痛,而是帮助监护人顺利度过婴儿发育过程中的这个阶段。所以父母首先要放心,不要焦虑,该疾病是一个过程,能自行好转的。
2.有些专家认为和牛奶蛋白过敏有关,母乳喂养的孩子,妈妈回避牛奶及牛奶蛋白成分的食物;奶粉喂养的孩子,改为氨基酸奶粉喂养,可能可以缓解;
3.在安静的环境中有节律的摇动,每秒钟轻拍1~3次,有可能使患儿安静下来。 一旦停止安抚,婴儿很有可能会再次哭闹。
4.给孩子飞机抱,或者做排气操,可能也会有帮助;
5.有专家认为给孩子听听节拍器,可能有帮助;
6.对于大便稀烂及酸味,可以添加益生菌,如双歧杆菌(商品如小培菲康)口服治疗,每天一袋,分2次,餐后服用;如果疗效不佳,也可以添加乳糖酶(商品如儿歌6000),每次母乳前15分钟,给予一袋,奶粉换成氨基酸奶粉。
上述建议只是个别专家的意见,目前没有统一的共识来缓解该婴儿的哭闹症状,但随着年龄长大,会自行好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
2019年12月10日
第2次提问
你好,医生,我想追问一下,孩子的母亲现在喂母乳,她本人哪些可以吃,那些不可以吃,小孩吃的氨基酸奶粉市面上有卖吗?我昨天已经去买了乳糖酶了
2019年12月10日
刘伟荣医生
妈妈只要回避牛奶及奶制品即可(羊奶也需要回避),奶制品需要仔细回避,任何食物都需要看说明书,例如饼干、蛋糕、华夫饼、苏格兰饼、黄油、人造奶油、调味的奶酪粉,油冻、芝士酱、披萨、大米布丁、巧克力、巧克力包被的食品、发酵甜品、酸奶等,均有牛奶成分。在回避牛奶蛋白的同时,妈妈需要每天补充1000mg钙剂,否则孩子容易缺钙。
氨基酸奶粉市场上还是比较多的,如纽迪希亚公司的纽康特,或雀巢公司的恩敏舒
2019年12月11日
第3次提问
请问医生,母亲是不是买普通钙片去吃就好?小孩这种情况可以补伊可欣ad剂吗?谢谢您了,医生
2019年12月11日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
妈妈最好吃含有维生素D的钙片,如钙尔奇D,这样能帮助钙的吸收。
孩子伊可欣AD滴剂可以服用,但伊可新的维生素A作为预防用量是超量的,您可以吃两天伊可新AD滴剂,再吃一天的维生素D3滴剂,如星鲨牌,这样安全又足量的保证维生素AD的预防用量。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?