您好,谢谢您的信任。
根据您描述的病史,孩子才1个月,混合喂养,大便稀烂有酸味或奶瓣,夜间哭闹不安。
目前考虑:消化不良,婴儿绞痛,牛奶蛋白过敏不能排除。
根据您描述的大便情况,考虑不消化,肠道有咕咕的响声及酸味,均提示糖类不消化,在肠道内发酵所致,而奶瓣是由于脂肪与钙离子或镁离子形成的皂化物,均提示有消化不良的情况。由于有母乳喂养,大便成膏状是正常的,如果大便酸味不明显,水分不多,一天4-5次也算是正常的。
婴儿绞痛是指1-4个月婴儿出现的长期哭闹和难以安抚的一种行为综合征,哭闹的发作是无明显诱因的。这也是监护人担忧的主要原因之一。 长时间的哭闹主要发生在下午或晚上,这种情况随着年龄长大,会自行好转的。3~4月龄会逐渐缓解,早产儿为纠正胎龄后的3~4月龄缓解。 婴儿哭闹约4~6周龄达高峰,12周龄逐渐减少。
牛奶蛋白过敏也会出现类似情况,如大便稀烂、不消化、孩子哭闹不安等情况,由于牛奶蛋白过敏诊断靠抽血等检查是不能明确的,诊断非常困难,确诊需要通过牛奶蛋白回避--激发试验才能明确,也就是回避牛奶蛋白2-4周,大便好转、哭闹好转,再次引入牛奶蛋白,再次出现目前的情况,这样才能确诊。
建议:
1.在超过90%的病例中,治疗的目的并不是治愈绞痛,而是帮助监护人顺利度过婴儿发育过程中的这个阶段。所以父母首先要放心,不要焦虑,该疾病是一个过程,能自行好转的。
2.有些专家认为和牛奶蛋白过敏有关,母乳喂养的孩子,妈妈回避牛奶及牛奶蛋白成分的食物;奶粉喂养的孩子,改为氨基酸奶粉喂养,可能可以缓解;
3.在安静的环境中有节律的摇动,每秒钟轻拍1~3次,有可能使患儿安静下来。 一旦停止安抚,婴儿很有可能会再次哭闹。
4.给孩子飞机抱,或者做排气操,可能也会有帮助;
5.有专家认为给孩子听听节拍器,可能有帮助;
6.对于大便稀烂及酸味,可以添加益生菌,如双歧杆菌(商品如小培菲康)口服治疗,每天一袋,分2次,餐后服用;如果疗效不佳,也可以添加乳糖酶(商品如儿歌6000),每次母乳前15分钟,给予一袋,奶粉换成氨基酸奶粉。
上述建议只是个别专家的意见,目前没有统一的共识来缓解该婴儿的哭闹症状,但随着年龄长大,会自行好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。