您好王医生，按照您3号初诊的诊断孩子鼻窦炎情况，4号孩子鼻堵第六天在我们大连医院耳鼻喉科查了一下，医生查了耳朵和过敏源。面诊结果是鼻甲不大，扁桃体不大。我问医生用不用吃抗生素医生说不用，让吃欧龙马再一周。但是回家晚上堵加重，黏鼻涕还是要靠洗鼻子，擤不出来。用了呋麻持续不了一两个小时还是堵，晚上张嘴打呼噜。第二天我给孩子吃了希舒美，按照在北京初诊的量一天两袋吃了3天，现在是停药第2天。第1天吃后一个半小时睡午觉孩子明显见强不打呼噜不堵闭嘴，晚上堵一个鼻孔用了一次呋麻睡得很好，呼吸沉重明显减轻。第2天开始早上不在有痰咳嗽，（犯病从第4天早上开始有痰咳几声白天不咳）晚上不堵，呼吸正常，吃第3天全好了。今天早上孩子说有点痰咳不出，白天正常。图一是初诊，图二是儿研所复诊，图三是4号做的耳朵检查。我想请问您: 1、孩子是否还要吃第二轮希舒美或者别的药？吃抗生素的时候我把顺尔宁停了，吃欧龙马和洗鼻喷内舒拿。 2、根据孩子情况好了还需要用顺尔宁和内舒拿吗？ 3、再感冒我应该怎样处理？怎样判断是否用抗生素？ 4、过敏源检查这些项目对于过敏性鼻炎依据是否够？孩子再出现问题我还要线上麻烦您。谢谢！ |耳鼻咽喉科|丁香医生

2019年12月09日

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您好王医生，按照您3号初诊的诊断孩子鼻窦炎情况，4号孩子鼻堵第六天在我们大连医院耳鼻喉科查了一下，医生查了耳朵和过敏源。面诊结果是鼻甲不大，扁桃体不大。我问医生用不用吃抗生素医生说不用，让吃欧龙马再一周。但是回家晚上堵加重，黏鼻涕还是要靠洗鼻子，擤不出来。用了呋麻持续不了一两个小时还是堵，晚上张嘴打呼噜。第二天我给孩子吃了希舒美，按照在北京初诊的量一天两袋吃了3天，现在是停药第2天。第1天吃后一个半小时睡午觉孩子明显见强不打呼噜不堵闭嘴，晚上堵一个鼻孔用了一次呋麻睡得很好，呼吸沉重明显减轻。第2天开始早上不在有痰咳嗽，（犯病从第4天早上开始有痰咳几声白天不咳）晚上不堵，呼吸正常，吃第3天全好了。今天早上孩子说有点痰咳不出，白天正常。图一是初诊，图二是儿研所复诊，图三是4号做的耳朵检查。我想请问您: 1、孩子是否还要吃第二轮希舒美或者别的药？吃抗生素的时候我把顺尔宁停了，吃欧龙马和洗鼻喷内舒拿。 2、根据孩子情况好了还需要用顺尔宁和内舒拿吗？ 3、再感冒我应该怎样处理？怎样判断是否用抗生素？ 4、过敏源检查这些项目对于过敏性鼻炎依据是否够？孩子再出现问题我还要线上麻烦您。谢谢！

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2019年12月09日

王奎吉医生

1、孩子是否还要吃第二轮希舒美或者别的药？吃抗生素的时候我把顺尔宁停了，吃欧龙马和洗鼻喷内舒拿。
从检查来看，没有发现明确过敏原。希舒美一般用药3-5天。目前症状已经控制了，建议抗菌素先停掉。继续用鼻腔冲洗、欧龙马和内舒拿。欧龙马继续用1周，鼻腔冲洗与内舒拿建议继续应用2-3周。

2、根据孩子情况好了还需要用顺尔宁和内舒拿吗？
顺尔宁可以停下来，内舒拿继续用2-3周。

3、再感冒我应该怎样处理？怎样判断是否用抗生素？
感冒，在耳鼻喉科也称为“急性鼻炎”。出现感冒后，可以应用鼻腔冲洗，喷内舒拿，如果有发热症状，对症处理即可。一般感冒病毒感染，病程3天后出现细菌感染的可能性增大，如果症状加重，出现脓鼻涕或咳痰增多，可以考虑加用抗生素。

4、过敏源检查这些项目对于过敏性鼻炎依据是否够？
目前诊断过敏性鼻炎的证据不足，一是没有典型的过敏症状，如鼻痒打喷嚏等，二是没有过敏原。当然，儿童过敏性鼻炎也有单纯表现为鼻堵症状的，此时很难进行准确的诊断。不过也不用担心，内舒拿这个药物本身对于过敏性鼻炎、普通鼻炎与鼻窦炎都有很好的效果，规范用药就行了。
孩子再出现问题我还要线上麻烦您。谢谢！