2019年04月28日
第1次提问
医生您好,我想咨询一下,我女儿月初感冒,咳嗽有痰,还没好上周再次感染,血常规正常,胸片显示无异常,医生说肺部肺泡音重,断定是肺炎,请问有这种说法吗?目前孩子状态很好,咳嗽有痰,晚上咳嗽三四次,每次2声,白天比较严重嗓子呼噜呼噜的。不发烧,不喘。

为保护用户隐私不显示图片

刘彦芳医生
您好,感谢您的信任,您的问题和发的资料我正在阅读,请稍等。为了节约您的回复次数,尽可能帮你解决问题,请不用马上回复。我需要询问您一些问题,请您也尽可能回答的详细些。这样我才能做出更好的判断。手机打字比较慢,大概需要等待15分钟左右。
2019年04月28日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前是在之前感冒没好彻底的情况下,再次感染加重。首先普通x片片子只是一个筛查作用,就是说所有胸部结构被压缩在一张片子上,只能看个大概。有些部位的肺炎会被心脏或者膈肌等挡住,导致普通片子看不到,容易漏诊。
其次,您女儿如果痰不多,不发热,肺部听到声音不一定是肺炎,有可能是支气管里面痰液形成的声音,或者支气管扩张等。或者是以前确实是肺炎,治疗后炎症有吸收好转。我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:
1.请问您偶尔上周刚开始感染的时候都有什么症状?比如鼻塞,流鼻涕,嗓子疼,咳嗽,痰多,发热等?痰液什么颜色?
2.因为您血常规和片子是这两天查的,上周查了没有?有没有异常?
3.上周感染后治疗了没有?用的什么药?症状有没有好转。因为有些肺炎治疗后血常规可以是正常的。
4.您女儿有没有什么病史?比如1岁内得过肺炎?或者明确的支气管扩张症、鼻炎鼻窦炎等?
刘彦芳医生
1.请问您女儿上周刚开始感染的时候都有什么症状?比如鼻塞,流鼻涕,嗓子疼,咳嗽,痰多,发热等?痰液什么颜色?
上面第一条打错字了,抱歉。
2019年04月28日
第2次提问
这次刚感染的时候嗓子有点哑,咳嗽和之前的不太一样,咳嗽力气比较大,之前感冒晚上不咳嗽,这次晚上咳嗽加重了,所以我断定她再次被感染了。刚感染2天,开始发热,38度,没吃退烧药,自己就退烧了。咳嗽痰很多,是黄色的。嗓子红,没有流鼻涕。 从月初感冒,医生给开的希舒美,吃了三天,停四天。症状刚好转,就又感冒了。期间雾化布地奈德和特布他林。最新这次感冒,医生建议输液治疗,目前是打了两天的头孢、木舒坦、喜炎平。继续做雾化。今天是第三天输液,情况有好转。但嗓子还是呼噜呼噜的,感觉痰很多。 1岁内没有得过肺炎。月初感冒医生诊断鼻窦炎和支气管炎,鼻甲有红肿,喷的内舒拿。

为保护用户隐私不显示图片

刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(需要15分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年04月28日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,这次感冒咳嗽加重,听着肺部痰很多,支原体抗体阳性。应该是肺部有感染,这个年龄段感染很容易是支原体和普通细菌混合感染。炎症部位主要在支气管的话听着痰会比较多,在肺部的话听着相对痰少,除非比较重的肺炎。您女儿目前情况良好,肯定不是严重的肺炎。所以支气管炎可能性大,即便是有轻度的肺炎片子上没看到,也不用担心的,目前继续治疗两天痰变少后就可以改为口服药物治疗了。
目前症状不严重,血常规白细胞不高,不用担心。门诊口服药物治疗的话可以口服点阿奇霉素、氨溴特罗口服液,(参考说明书根据年龄或公斤体重选择用量)同时可以继续门诊做做雾化。
2019年04月28日
刘彦芳医生
另外提醒一下,广义的肺部感染是包括肺炎和支气管炎的。医生如果给您说的是肺炎,很可能他的意思是告诉你肺部有感染的意思。
目前总体上来说问题不大,可以输两天后改为口服药物治疗,必要时联合雾化。
2019年04月28日
第3次提问
目前已经输液治疗,需要按疗程输5-7天吗?输液期间需要配合吃药吗?医生建议住院治疗,是否有必要。雾化的话要什么药
2019年04月28日
刘彦芳医生
您好,抱歉久等了,这种情况不用住院的,即便是轻度肺炎门诊治疗就行。输液时间没有严格的规定,这两天痰变少随时可以改为口服药物治疗。输液期间因为输的有化痰药,所以可以不吃药。联合雾化就行了。
2019年04月28日
刘彦芳医生
口服药物的话,如果3岁体重26-35 公斤,阿奇霉素颗粒第一日吃0.3g ,一天一次。第2-5日每天吃0.15g。吃5天停药。同时口服点氨溴特罗口服液,一次5ml,一天三次。这个药止咳化痰效果比较好。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?