2019年12月09日
第1次提问
王医生您好,基因结果出来了,现在血常规显示白细胞也正常了,请问他们的判断是否合理,后续有什么好的建议?

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2019年12月09日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与再次提问。
根据您今天上传的基因检测报告,结合上次咨询提供的信息,考虑可以确诊慢性粒细胞白血病。

这与上次的分析及经验性判断一致。

慢性粒细胞白血病推荐的首选治疗是伊马替尼等靶向药。缓解深度更好,相当一部分病人可以长期缓解、甚至“临床治愈”。但一定要听大夫的话,规范治疗、规范监测。
少数疗效不好,或者高危、进展的情况,可以考虑异基因移植。

但与很多类型的白血病不一样,慢性粒细胞白血病的药物治疗是首选、移植治疗是次选。(因为多数情况下,药物治疗疗效已经足够好了)

您现在血常规白细胞数正常,是因为前面大夫给您用药和其它治疗了。这并不影响慢性粒细胞白血病的诊断,也不影响慢性粒细胞白血病的后续治疗推荐意见。

以上供您参考。

祝顺利!

如果方便,请5星评价哦。谢谢!
2019年12月09日
第2次提问
因为我现在没有临床症状,血液指标也基本正常,后续治疗的话我这边需要特别关注哪些指标,平时需要做什么检查?平时工作生活有什么要注意的?饮食上有什么忌口没?我有市医保,自己也有商业险,用药上有什么建议吗?谢谢!
2019年12月09日
王国蓉医生
血常规正常、血涂片正常,这只是最基本的血液学缓解,是远远不够的。
缓解程度高一些的还有遗传学缓解、分子学缓解。
年轻病人,慢性粒细胞白血病的治疗目标是 长期的分子学缓解,乃至“临床治愈”。

您的治疗可以说才刚刚开始,前面的治疗道路还很长。还远没有到自觉满意的时候呢。

观察指标有血常规、血涂片检查、生化、骨穿、染色体、BCR-ABL基因定量检测等。
尤其是血常规、血涂片和基因定量检测,这将伴随整个治疗过程。

日常生活不要太劳累,注意健康的生活习惯就行。
血常规正常了,饮食没有特殊限制。

建议用伊马替尼等靶向药物。原因在前面说过了。
这些药物也在国家医保目录之内。


TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理