2019年04月28日
第1次提问
医生您好,我是一名在校研究生,26岁,男,8天前出现了偏头痛症状,主要疼痛位置为右侧头部靠近头皮的地方,同时右眼球也有疼痛感,疼痛方式为脉动性的阵痛,一天发生三四次左右。校医给我开了酚氨咖敏,痛感减轻但是疼痛还是每日复发。 2017年曾有过相同症状,当时医生诊断为神经性头痛,医生给我开了米格来宁、安神活血片和维生素b1,服用后效果不错。 个人不抽烟,不喝酒,头部无外伤,近视300度,学习压力较大,熬夜的情况较多,其他情况如有不足,请您指点我会及时补充,感谢医生百忙之中为我诊断病情。祝您生活愉快。
2019年04月28日
尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,描述的很清楚。请就以下几个情况进行补充一下,谢谢:
1.2017年的头痛,部位,性质和这次差不多吗?当时多久恢复的?
2.最近每天疼痛三四次,每次持续有多久呢?数分钟,还是数小时?
3.头痛时,有恶心呕吐,畏光畏声吗?
4.除了2017年和这一次,还有类似头痛的情况吗?家里人有偏头痛的病史吗?

谢谢你的补充,补充后我将仔细为你分析。
2019年04月28日
第2次提问
医生您好,感谢您的帮助。 1.2017年的头痛部位和性质和这次基本一致,当时吃药约一星期就好了。本打算按照上次的药方吃药,但由于自己对于药物不了解,所以在学校医院进行了治疗问诊。 2.每次持续时间约10~15分钟左右。 3.头痛时,没有恶心呕吐的症状,怕强光,但是不害怕声音。 4.在2007年的时候,患过一次肠胃感冒,当时常出现呕吐症状,伴随着偏头痛,自那时开始,之后偶尔会有,但偏头痛的症状都比较轻微,近期的头痛状况就是2017年的一次持续时间较长。家人也没有偏头痛的病史。 以上是对病情的补充,感谢您的帮助,祝您工作顺利!
2019年04月28日
尹俊雄医生
你好,非常感谢你的补充。
结合前后的病史,我考虑还是偏头痛的可能性最大。
偏头痛是一个良性复发性的头痛,反复发作,表现为一侧为主的搏动性胀痛,跳痛,伴恶心呕吐,畏光畏声。一般每次疼痛持续4~72小时,大部分情况下休息后可以自行缓解。每次发作原因不同,有些人有固定的诱因,如感冒,受凉,生气,熬夜,吃特定的食物,女性的月经周期等等。

治疗方面,急性期的治疗,一般是快速终止疼痛,服用百服宁,芬必得等止痛药物。如果效果不好,也可以服用曲普坦类的药物,如欧立停。
发作间期的治疗,如果发作很少,不需要特殊治疗。如果每个月发作,超过4次,可以服用一些预防头痛发作的药物,如西比灵,丙戊酸钠。最后,需要积极寻找发作的诱因,尽量避免诱因。

结合你的情况,我建议:
1.服用止痛的药物,尽快终止发作。
2.多休息,加快恢复。
3.目前你的发作很少,不需要服用预防性的药物。
4.平时需要注意避免诱因,自己可以留意下,最常见的还是熬夜,饮酒,疲劳,感冒等。
5.最后,如果头痛持续时间超过10天还不缓解,最好到医院神经内科就诊,常规查一下头颅CT或者磁共振,排除一下其他器质性病变所致的头痛。

您还有最后一次追问的机会,如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
第3次提问
好的医生,我暂时没有问题了,目前我会继续服用止痛药物,如果持续时间超过十天在我会尽快到医院拍CT检查,谢谢您啦
2019年04月28日
尹俊雄医生
不客气,谢谢你的认可。
大部分情况下没有问题的,也不用太担心。

最后,祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 患者女性,86岁。患有糖尿病(常年打胰岛素)、高血压(目前血压控制较好)。 最近脑鸣的情况加重,说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠,左面有空调的嗡嗡声,右面有震响和鸣响。另外,讲话稍多就会引起脑部不舒服。 以前也有类似症状,但较轻,最近症状加重半个月了。 再讲一个多年前的情况:大约十五年前,老人因为身边一个炮仗炸响,导致一边耳朵听力受损,开始偶有耳鸣,这件事也许和现在的脑鸣有关系么? 就医及用药情况: 因糖尿病常年打胰岛素和降糖药,因高血压吃过降压药。 针对脑鸣的状况还未服药治疗。 需要解答的问题:请问尹医生,老人的症状是什么疾病导致的,应该如何治疗?有什么对症的药物?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况: 暂未用药 刚拍了脑部片 需要解答的问题: 头晕,睡不着觉,头晕时候量血压会偏高 请问医生,是脑梗吗? 是否有其他病变?症状及患病时长:患者女性,70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高,约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动/紧张时,出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛,持续一周,夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。 补充患者其他疾病:双侧颈动脉内中膜增厚,心脏室性早搏,空腹血糖增高,下肢静脉曲张,双侧鼻甲增大,甲状腺结节,血红细胞计数偏低等,详见附图。 就医及用药情况:患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药,血脂情况见图。 于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测,结果见附图。 患者日常服用降压药。 需要解答的问题:劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知,记忆力/视力等有明显影响,如何降低脑梗/阿兹海默的风险(包括用药等)。是否需要进一步做造影检查,谢谢! 症状及患病时长:7个月 就医及用药情况:我爸70岁,脑梗头疼,在镇医院去住院输液过几次,包括颈部扎针缓解头疼,缓解一段时间,仍然会一阵阵的多处头疼,这疼一下,那疼一下,春节前去市医院做了磁共振,拿了药,见下图,吃药好转了6天,又和之前一样一阵阵的疼,之前每次换了不同的药前几天也是有改善,后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解(疼的时候布洛芬每天吃4次,长期吃多少布洛芬有什么后果?),但一直没能根治,长期一阵阵的头疼。 需要解答的问题:有什么好的方法或药解决头疼问题? 症状及患病时长:你好,尹医生,我儿子今年7岁,我发现从小到现在就有走路不稳的现象,但不明显,有时候会莫名其妙的摔倒,手里拿着东西也经常掉到地上,直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查,但医生没发现什么问题,可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象,因为疫情不想去医院,想请您给诊断一下,非常感谢! 就医及用药情况:最近两个月因为有过敏性哮喘,一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉,没有其他用药了。 需要解答的问题:麻烦尽量的给诊断一下,看看是不是有脑损伤之类的,因为最近烟台疫情在高峰期,孩子又有哮喘,实在是不想去医院。