2019年04月28日
第1次提问
医生好!我家宝宝3.23出生,母乳喂养,日常吃拉都很正常,精神也不错,但是有黄疸。现在已经34天,4.22-4.24停了三天母乳,4.25测黄疸仍然没降,影响了打疫苗,检察数值显示在9左右徘徊(见图1),于是又去验了血(图2),显示转氨酶、总胆汁酸高,此外3.27出生四天后黄疸高也验过一次血(图3),也是总胆汁酸偏高,我们地方医院怀疑肝功能损害,有病毒感染或者胆道问题,于是这两天又做了验血筛查(图4)和肝胆b超(图5),显示都正常。 还请您帮看看会是什么问题?肝功能异常这个情况严重吗?还有黄疸持续不降需要怎么做?另外日常宝宝起居饮食等各方面还需要注意些什么也请跟我说说吧~谢谢!

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2019年04月28日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.对于新生儿黄疸的治疗主要目的就是为了防止发生胆红素脑病和核黄疸。现在宝宝已经一个月多了。黄疸值9mg/dl,这个数值还是属于安全范围之内的。
2.从你描述的情况看,宝宝有反复黄疸的情况,建议要进一步检查明确引起黄疸的病因,比如说新生儿溶血症,比如说新生儿感染。新生儿窒息。新生儿胆道阻塞。新生儿母乳性黄疸等等都会引起黄疸反复,建议还是要做相关的检查,才能明确黄疸的病因。
3,新生儿黄疸治疗要以血清胆红素的值为准。治疗新生儿黄疸最有效最安全的还是蓝光光疗。有些可能会引起核黄疸的还需要换血治疗。3月27日的血化验报告首先要排除是否有新生儿肝炎综合征的表现。4月26日血化验结果显示胆红素也有增高外,而且转氨酶偏高,但是比起之前都是有好转的。而且目前的转氨酶增高是不严重的。B超检查没有发现异常,建议还是需要继续监测胆红素的变化,如果宝宝没有其他的不舒服的表现,可以一周后再次复查肝功能,如果提示没有好转或者加重,也可以进一步查一下肝胆核磁共振。
4.日常生活还是提倡多吃多拉是有助于黄疸的消退的。
2019年04月29日
第2次提问
今天又去医院做了尿检,没有检测到巨细胞病毒。又测了黄疸,显示脸的数值降到8.2,身体降到6.4了。最近没有停母乳了。请问您: 1,种种测试显示,肝胆功能并没有异常对吧? 2,这样的话,是不是仍然母乳性黄疸的可能性最大?过两天再去查下黄疸值如果降到7以下,是否就可以打疫苗且黄疸就没问题了? 3,之前医生有开益生菌和妈咪爱,肝胆数值异常是否可能是宝宝对药物的消化不好?最近几天没有吃了,黄疸也随之降了。是否还要继续吃妈咪爱? 4,是否继续母乳喂养,还是再暂停几天? 谢谢!

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2019年04月29日
郑朝光医生
1.肝功能化验结果提示转氨酶是有增高的,提示有轻度的肝功能损害。
2.母乳性的黄疸要排除了其他病理性的因素之外,可以才能考虑母乳性黄疸。如果是母乳性黄疸不影响预防接种的,不一定要到7mg/dl一下。
3.妈咪爱对黄疸的疗效不确定。目前可以不用吃妈咪爱。
4.可以继续母乳喂养。
2019年04月29日
第3次提问
但是现在所有的检测结果都不支持肝功能有损害啊,b超显示肝胆没问题,验血验尿也都没有病毒。您这样说让我很担心啊,有没有别的情况会引起数值升高呢,比如宝宝休息不好?不是所有的转氨酶升高都是肝损害吧?? 另外怎么知道到底黄疸原因到底是哪一种啊?验血验尿b超都做了,现在显然不是感染啊,还要做什么检查??
2019年04月30日
郑朝光医生
转氨酶轻度增高就是提示肝功能轻度损害。肝功能轻度损害肝胆B超一般都会正常。没有发现病毒阳性,因为并不是所有的肝功能损害都是病毒感染引起的。有些药物性的。有些是代谢性的等等。
不过你也不用太担心,轻度的增高有些可能会自己好转的。建议一周后再复查肝功能看看转氨酶高不高?
目前的黄疸指数是很低的。有些黄疸可能会查不到原因。如果黄疸继续消退没有继续升高,宝宝生长发育正常,精神好,复查转氨酶等恢复正常,那么也就没事了。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。