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2019年04月28日
兰婷医生，我来复诊了。女，25岁，少数结节囊肿多年。上个月28号你给我开的药是泰尔丝每天两粒，外用班赛和硝唑擦剂。吃了一个月的泰尔丝了，我妈说感觉比之前好很多了，苹果后置摄像头拍出来的是有点恐怖。摸着里面的结节有变小，隔几天会新长一个红肿痘，不过消得很快。照片是今天刚起床拍的，第一张是右脸，少量结节，第二张是左脸，是上两天新长出来的。痘印比较多，洗完脸有轻微紧绷刺痛感，痘痘也会变红，出油减少了。现在的护肤品，水乳是理肤泉的，防晒霜是薇诺娜的，精华是科颜氏的。
诉求：1，接下来我该怎样用药呢？希望您帮我开处方单。
2，结节比之前小了，真的会自己消么？还是需要针清的呢？
3，看知乎上说，吃泰尔丝一两个月会出现爆痘，我的情况爆痘几率大么？不管爆不爆痘，我都会坚持的。
4，我买了一个LED红蓝光小排灯，不知道对痘痘有没有帮助？
5，我的痘印该怎么办啊？具体用哪个牌子的祛痘印产品啊？
6，鼻子和脸颊两边的毛孔经常能挤出脂肪粒，该怎么解决呢？
7，我的黑眼圈是色素型的，用哪个牌子的眼霜可以改善一下啊？目前用的是天气丹那个眼霜。
8，脸部蜡黄，不知道有什么办法改善一下？
问题比较多，辛苦您了。
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2019年04月28日
您好！再次感谢您的信任，您的情况已经比较清楚，后面会对您的问题进行详细回复，稍后将对您的问题回复，请稍等一下，此条消息后不用回复，以免浪费您一条提问机会
2019年04月28日
您好～抱歉让您久等了
根据您听您提供的照片，面部可见几颗丘疹，应该皮下有一些结节，都能够慢慢消退，相对于上次就诊的照片来看，还是有明显的改善，说明治疗是有效的，泰尔丝治疗痤疮目前来看控制的还是比较稳定。
口服泰尔丝的早期，是可能会出现爆痘，并不是每一个人都可能出现爆痘，您目前已经口服一个月了，也没有明显的爆痘，以后继续口服也不会出现爆痘，可能偶尔会有几颗痘痘长出来，是正常的情况，可以继续口服泰尔丝和外用药物治疗，直到消退。
下面针对您的问题进行回复
1，接下来我该怎样用药呢？希望您帮我开处方单。
目前建议继续口服泰尔丝，现在才口服一个月，时间还是比较短，治疗有效，需要继续口服，以进一步的控制痤疮，减少复发，如果每日两粒的量没有明显的干燥，可以继续之前的剂量口服。
泰尔丝建议至少口服半年，这样才能有减少痤疮复发的可能，所以口服时间还是比较长，口服药期间和停药三个月内需要严格避孕。
痘痘结节的地方可以继续外涂班赛和克林霉素
2，结节比之前小了，真的会自己消么？还是需要针清的呢？
泰尔丝对于痤疮结节就是有作用的，只不过消退会比较慢，能够慢慢额额消退，不需要针清，结节针清掉很可能会留下痘坑瘢痕。
3，看知乎上说，吃泰尔丝一两个月会出现爆痘，我的情况爆痘几率大么？不管爆不爆痘，我都会坚持的。
现在来看不会出现爆痘，爆痘一般出现在口服的前一个月，现在面部痘痘很少，几乎不会出现爆痘
4，我买了一个LED红蓝光小排灯，不知道对痘痘有没有帮助？
有一定的作用，可以使用
5，我的痘印该怎么办啊？具体用哪个牌子的祛痘印产品啊？
现在主要是红色痘印，可以考虑外涂喜辽妥软膏，每日三次，对于红色痘印有一定的作用，不过消退也比较慢，如果想快速的改善痘印，比较有效的就是光子治疗，一般三四次就有明显的作用，所以可以考虑光子治疗改善。
也可以外用壬二酸乳膏，对于痘印也有一定的作用，对粉刺丘疹也有一定的作用。
6，鼻子和脸颊两边的毛孔经常能挤出脂肪粒，该怎么解决呢？
最好不要去挤，这样毛孔会越来越大。挤出来的是皮脂粒，主要是皮脂分泌旺盛引起，坚持口服泰尔丝就会减少，几乎每一个人都有，只是程度不一样
7，我的黑眼圈是色素型的，用哪个牌子的眼霜可以改善一下啊？目前用的是天气丹那个眼霜。
眼霜作用应该不是很大，比较建议的是可以考虑医美治疗，比如皮秒等激光针对色素治疗
8，脸部蜡黄，不知道有什么办法改善一下？
主要是肤色的问题，也主要是通过医美治疗改善，比如光子或者皮秒或者激光等治疗改善，平时注意注意，注意防晒，目前得护肤品是可以的。
其他建议：如果之前没有查一下相关的检查，最好口服药期间查一下肝功能和血脂，可以下次复诊前我看看报告，有明显异常建议停用，轻微异常或者没有异常可以继续口服。
除了用药和护肤，还需要注意生活作息和饮食，这个对于痤疮的诱发或者加重还是起着很重要的作用的。平时注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，痘痘一定不要去抠挤。
综上，目前建议
1.泰尔丝可以继续每日两次，每次一粒
2.继续使用班赛和克林霉素外涂痘痘，直到消退
3.喜辽妥软膏，每日三次，涂抹红色痘印
4.加强护肤保湿和注意防晒
以后可以两三个月复诊看看情况。
以上药物都可以开处方，外用药班赛和克林霉素还需要吗？
希望以上建议对您有帮助，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心为您解答。
根据您听您提供的照片，面部可见几颗丘疹，应该皮下有一些结节，都能够慢慢消退，相对于上次就诊的照片来看，还是有明显的改善，说明治疗是有效的，泰尔丝治疗痤疮目前来看控制的还是比较稳定。
口服泰尔丝的早期，是可能会出现爆痘，并不是每一个人都可能出现爆痘，您目前已经口服一个月了，也没有明显的爆痘，以后继续口服也不会出现爆痘，可能偶尔会有几颗痘痘长出来，是正常的情况，可以继续口服泰尔丝和外用药物治疗，直到消退。
下面针对您的问题进行回复
1，接下来我该怎样用药呢？希望您帮我开处方单。
目前建议继续口服泰尔丝，现在才口服一个月，时间还是比较短，治疗有效，需要继续口服，以进一步的控制痤疮，减少复发，如果每日两粒的量没有明显的干燥，可以继续之前的剂量口服。
泰尔丝建议至少口服半年，这样才能有减少痤疮复发的可能，所以口服时间还是比较长，口服药期间和停药三个月内需要严格避孕。
痘痘结节的地方可以继续外涂班赛和克林霉素
2，结节比之前小了，真的会自己消么？还是需要针清的呢？
泰尔丝对于痤疮结节就是有作用的，只不过消退会比较慢，能够慢慢额额消退，不需要针清，结节针清掉很可能会留下痘坑瘢痕。
3，看知乎上说，吃泰尔丝一两个月会出现爆痘，我的情况爆痘几率大么？不管爆不爆痘，我都会坚持的。
现在来看不会出现爆痘，爆痘一般出现在口服的前一个月，现在面部痘痘很少，几乎不会出现爆痘
4，我买了一个LED红蓝光小排灯，不知道对痘痘有没有帮助？
有一定的作用，可以使用
5，我的痘印该怎么办啊？具体用哪个牌子的祛痘印产品啊？
现在主要是红色痘印，可以考虑外涂喜辽妥软膏，每日三次，对于红色痘印有一定的作用，不过消退也比较慢，如果想快速的改善痘印，比较有效的就是光子治疗，一般三四次就有明显的作用，所以可以考虑光子治疗改善。
也可以外用壬二酸乳膏，对于痘印也有一定的作用，对粉刺丘疹也有一定的作用。
6，鼻子和脸颊两边的毛孔经常能挤出脂肪粒，该怎么解决呢？
最好不要去挤，这样毛孔会越来越大。挤出来的是皮脂粒，主要是皮脂分泌旺盛引起，坚持口服泰尔丝就会减少，几乎每一个人都有，只是程度不一样
7，我的黑眼圈是色素型的，用哪个牌子的眼霜可以改善一下啊？目前用的是天气丹那个眼霜。
眼霜作用应该不是很大，比较建议的是可以考虑医美治疗，比如皮秒等激光针对色素治疗
8，脸部蜡黄，不知道有什么办法改善一下？
主要是肤色的问题，也主要是通过医美治疗改善，比如光子或者皮秒或者激光等治疗改善，平时注意注意，注意防晒，目前得护肤品是可以的。
其他建议：如果之前没有查一下相关的检查，最好口服药期间查一下肝功能和血脂，可以下次复诊前我看看报告，有明显异常建议停用，轻微异常或者没有异常可以继续口服。
除了用药和护肤，还需要注意生活作息和饮食，这个对于痤疮的诱发或者加重还是起着很重要的作用的。平时注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，痘痘一定不要去抠挤。
综上，目前建议
1.泰尔丝可以继续每日两次，每次一粒
2.继续使用班赛和克林霉素外涂痘痘，直到消退
3.喜辽妥软膏，每日三次，涂抹红色痘印
4.加强护肤保湿和注意防晒
以后可以两三个月复诊看看情况。
以上药物都可以开处方，外用药班赛和克林霉素还需要吗？
希望以上建议对您有帮助，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心为您解答。
2019年04月28日
非常感谢兰医生～
1，是这几天就去检查肝功能和血脂么？还是等第二次复诊前再去？
2，班赛和克林霉素目前还剩一半，泰尔丝剩下一盒，所以麻烦兰医生帮我开后面三个月泰尔丝、喜辽妥、班赛、克林霉素全部药量的处方单。
3，吃药期间可以服用抗糖丸和复合维B吗？
4，痘痘周围的脂肪粒不挤出来会慢慢发炎变成痘痘吗？
5，照片是我背部的，高中的时候的整个背都是丘疹痘痘，一两年才自然消退，虽然好了很多年，但是一直都是这样的状态，可以用什么药啊？
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2019年04月28日
不谢的
1，是这几天就去检查肝功能和血脂么？还是等第二次复诊前再去？
都可以的
2，班赛和克林霉素目前还剩一半，泰尔丝剩下一盒，所以麻烦兰医生帮我开后面三个月泰尔丝、喜辽妥、班赛、克林霉素全部药量的处方单。
好的
3，吃药期间可以服用抗糖丸和复合维B吗？
可以
4，痘痘周围的脂肪粒不挤出来会慢慢发炎变成痘痘吗？
脂肪粒不会发展为痘痘，可以医院针挑或者激光去掉
5，照片是我背部的，高中的时候的整个背都是丘疹痘痘，一两年才自然消退，虽然好了很多年，但是一直都是这样的状态，可以用什么药啊？
可以用阿达帕林，每晚一次，涂抹痘痘的地方，泰尔丝也是有作用的
1，是这几天就去检查肝功能和血脂么？还是等第二次复诊前再去？
都可以的
2，班赛和克林霉素目前还剩一半，泰尔丝剩下一盒，所以麻烦兰医生帮我开后面三个月泰尔丝、喜辽妥、班赛、克林霉素全部药量的处方单。
好的
3，吃药期间可以服用抗糖丸和复合维B吗？
可以
4，痘痘周围的脂肪粒不挤出来会慢慢发炎变成痘痘吗？
脂肪粒不会发展为痘痘，可以医院针挑或者激光去掉
5，照片是我背部的，高中的时候的整个背都是丘疹痘痘，一两年才自然消退，虽然好了很多年，但是一直都是这样的状态，可以用什么药啊？
可以用阿达帕林，每晚一次，涂抹痘痘的地方，泰尔丝也是有作用的
2019年04月28日
嗯嗯好的，我没问题了，谢谢医生的详细解答
2019年04月28日
好的，不谢的
TA的问答
症状及患病时长：1年多
就医及用药情况：上个月向您问诊，用药一个月了，开了口服盐酸多西，外用阿达帕林和克林霉素
需要解答的问题：
1:目前痘痘有好转，没长新痘，闭口粉刺也基本消了，还有很多痘印，而且脸上出油蛮多，以前是干皮，不知是否和用药有关
2:还需继续用药吗，或者需要换其他的药吗
3:目前月经推迟4天，是否是盐酸多西影响，因为之前开始吃的第三天来了月经，量比平时少很多，所以会有这个怀疑。症状及患病时长：
三月初月经快结束时开始痒 但没有特别痒 三月中旬照镜子看到了一些凸起 痒的症状持续了一个月左右 最近几天没有那么痒了 但突起变大了
就医及用药情况：
用了止痒的药膏
需要解答的问题：
不知道是尖锐湿疣还是假性的症状及患病时长：这周开始额头爆发痘痘，大多是带脓的。感觉皮肤有颗粒感，额头和鼻子周围满多的这种痘痘，额头边缘、太阳穴那里也有长硬硬的大痘，晚上还没洗脸，观察到额头很油。山根两侧、眼下的部分像是过敏一样，红红的有一点的凸起，鼻子上也有些许的小痘痘，还有脸颊偏外侧一点。下巴也有好多粉刺的感觉。
这周一到三有化妆，用的卸妆油卸的，然后周四周五开始脸就不好了。另外也有一些工作压力，睡眠情况一般
就医及用药情况：近几个月没用过药
需要解答的问题：我的脸是用化妆品过敏吗？还是用那个卸妆油，之前有用过的，没有这样爆痘。
是不是最好用卸妆水卸妆呢？粉底有什么要求？有的时候必须化妆。皮肤太可怕了症状及患病时长：您好医生我从长痘至今已经十年了。这期间一直在反复，2020年吃过米诺环素（大概吃了三个月）和泰尔丝（大概吃了三个月），泰尔丝吃了非常管用，用药一周后半年内没再长痘痘，脸上配合用药是阿达帕林（因为产生耐药早已停用）和班赛（到现在为止一直在用）。最近一年痘痘反复长的越来越多，这一个月内痘痘没下去过且越来越严重，我现在非常焦虑。我考虑明年（预计2025年下半年备孕）现在还能服用泰尔丝吗？
我有乙肝大三阳，前段时间检查转氨酶稍稍偏高，已做了全面检查，医生说没什么事。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请医生根据我的情况开点治疗药物症状及患病时长：半年
就医及用药情况：11月的时候脸干燥开始过敏，在医生指导下用了激素药（大概一周），之后改用他克，剂量慢慢减小，但是完全不用之后，皮肤状态不稳定，过热或者过潮都会让脸发红发痒发热，嘴角也破皮（过去几年不是这样的，过去几年只有冬天会干敏，但是春夏秋不会过敏）
需要解答的问题：怎么让皮肤状态更稳定
