2019年12月09日
第1次提问
宝身体健康,出生时头围101 顺产出生,产检正常。出生头就大。前两天碰到朋友说娃头大是有病,让去大医院检查,可能是脑积水。我们只是感觉自己家头大,慢慢会长的匀称。朋友说自己姐姐的孙子5月份刚做的手术,头型和我们一样,是因为头里的哪个血管不痛,造成堵塞。小的时候没什么事情,长大就堵塞严重i成了傻瓜。我听了很是难过。目前家里都是上班族,想问问医生,这到底是怎么回事?我们需要检查什么?宝宝摔倒就会磕着额头,也不太容易摔倒。我们母乳到1岁11个月,刚断奶。现在吃饭特别香。现在快要2周岁了。我摸他的头,我感觉他的头的中间像有条线有点高。

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吕庆平医生
你好,感谢你对丁香医生的信任。
我已经阅读过你提供的病历资料,整理思路以及输入答复文案需要一定时间,烦请耐心等待。
该条信息请勿回复,以免浪费一次追问机会。
2019年12月09日
吕庆平医生
你好,从你提供的照片来看头围确实偏大,确实有脑积水的可能。

先天性脑积水,又称婴儿脑积水。正常人体脑脊液是不断地产生和吸收的,多能维持一个动态平衡。当脑脊液产生过多或循环受阻或吸收障碍时,就在脑室系统或(和)蛛网膜下腔内不断聚积增多,形成脑内积水,继发脑室扩张、颅内压增高和脑实质被挤压而萎缩。婴儿时期由于颅骨的缝隙还没有闭合,积液可导致头颅迅速增大。
有研究报道患病率为 5~8/10000。
本病进展缓慢,早期可不影响患儿的生长发育,晚期可出现生长停滞及智力下降。部分患儿脑积水发展到一定程度可自行停止进展。
主要临床表现有:
头颅形态异常:本病最主要的体征是头围异常增大。头围增大常在出生时或出生不久出现且呈进行性加剧。出现头大、面小、前额突出、下巴尖细的典型表现,头与躯干生长比例不协调,头部过重使颈部难以支持,出现垂头,通常不站立。
颅内压力增高:婴儿期的颅缝未闭合,对颅内压增高有一定代偿作用。随着颅内压进一步增高,出现颅缝裂开,前囟扩大、张力高,头皮静脉明显怒张(增粗、膨大),颅骨变薄,头发稀少,叩击头部出现破壶音(Mac Ewen 征)。患儿可有精神不振、烦躁吵闹等表现,严重者可出现反复呕吐或昏睡。
神经功能障碍:如第三脑室扩张明显,压迫了中脑顶盖部可致眼肌麻痹,出现先天性脑积水的特有体征「日落征」,即双眼球向下旋转,上部白色巩膜暴露过多,眼球下半部被下眼睑遮盖。晚期患儿出现生长停滞,智力低下,视觉和嗅觉障碍,眼球震颤,痉挛性瘫痪,共济失调(运动不协调、平衡障碍)等。

当然也有有些脑积水临床表现不典型,所以如果需要明确诊断,建议到医院做个头颅CT检查,很容易就能确诊。

当然由于网络问诊不能代替面诊,我只能给出我的一些初步判断,希望对你有所帮助,欢迎有疑问继续咨询。
2019年12月09日
第2次提问
没有出现不明原因的呕吐。只有一次,石榴吃多了,天冷,吐了。小孩确实脾气不好,我们以为和遗传有关系。他们家脾气都不好。日落眼确实没有。精神很好,也不容易摔倒,只要摔倒就会碰着头。。是做头颅CT 还是其他磁共振之类的就能确定吗??我们是十八线小城市,做的准不准呢?如果确定是脑积水,现在治疗晚不晚?需要怎么治疗?如果不是脑积水,这么大的头,会不会其他疾病?担心。。。
2019年12月09日
吕庆平医生
00:07
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2019年12月09日
吕庆平医生
02:13
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TA的问答

症状及患病时长:家里老人七十九岁,男,广东梅州市,一直有高血压。昨天晚上身体不适,量血压达到200多,当晚到当地医院CT检查(结论见报告)。 另,患者在6年前做过胃黏膜癌手术,术后康复良好。 就医及用药情况:医生建议做支架,但家属觉得做支架以后有副作用,暂未同意。现在医生开药带回家吃(见图),并医嘱日常如有昏厥、呕吐等情况立即到医院就诊。 需要解答的问题:请教问题: 1.目前诊断的情况是否严重? 2.是否有装支架的必要?会不会影响目前的生活质量? 3.装支架后几年后会不会产生新的问题。 烦请指教,谢谢您!症状及患病时长:家中79岁老人前几天在家突然晕倒好几次,以前没有出现过类似情况。 就医及用药情况:当时直接送医,已住院接近一周,相关检查都做了,目前情况逐渐稳定,准备出院回家休息。 需要解答的问题:请帮忙分析一下症状及检查报告,老人目前具体是什么问题,出院后应该怎么做才能最大程度保持老人的身体状况稳定,避免再次复发。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:暂时没用药 需要解答的问题:颅内囊肿是否需要手术 您好!吕医生,孩子昨天被摩托车撞了,没有很明显的出血的外伤口,带去医院做了全身CT。医生说颅内显示囊肿,如果增大的话需要手术,想问下这种情况是被撞导致的吗?CT结果显示是否严重需要手术吗?症状及患病时长:五个月 就医及用药情况:血压降下来了 需要解答的问题:,您好,我想询问一下我奶奶胳膊因为偏瘫动不了,最近一直经常胳膊疼,有没有什么方法可以缓解一下,或者有推荐的理疗仪,仪器能帮助病人缓解疼痛的方法就行,谢谢症状及患病时长:你好,早上三轮撞了一个老太太,当时老太太不去医院,说没事 ,后来家人找上来,说再检查,出了检查报告,说有点骨折 和出血,我们看不懂报告,麻烦医生再看一下 就医及用药情况: 目前在医院住院输液 需要解答的问题: