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您好！

我看了您提供的资料，孩子血常规主要的问题有以下两个方面，下面分别为您分析一下：

1.白细胞系统主要的问题就是白细胞减低，以中性粒细胞的减低为主，伴有淋巴细胞的升高和单核细胞的轻度升高。导致这种白细胞改变的原因有以下两个方面：

（1）这个年龄的孩子正处在中性和淋巴比例倒置的阶段，也就是说相对于成人（血常规白细胞以中性粒细胞为主，中性粒细胞多、淋巴细胞少），这个年龄的孩子，血常规白细胞是以淋巴细胞为主，中性粒细胞偏少。

（2）病毒感染。发热、白细胞减低、C反应蛋白正常，是典型病毒感染的特点。病毒感染时，机体的淋巴细胞水平会升高，同时，机体的淋巴系统会释放一些淋巴因子，这些淋巴因子会导致中性粒细胞的进一步下降。

所以，孩子目前血常规白细胞偏低、中性粒细胞偏低、淋巴细胞比例偏高，是由于正处在这个特殊的年龄阶段，再加上病毒感染导致的。

病毒感染一般情况下是一个自愈性的疾病，目前要保证孩子的液体摄入，避免脱水，另外要注意体温，当体温超过38.5摄氏度的时候，要考虑应用退烧药，退热药的应用，一天最好不要超过4次。

随着病毒感染的痊愈，孩子的血象会逐渐有所改善。您就诊时，接诊的医生建议您4天左右再去复查，也是出于这种考虑。但中性/淋巴比例倒置、淋巴细胞偏多的情况会一直存在，直到4~6岁。

2.除了上述白细胞的问题，孩子的红细胞系统还有轻度的异常，主要的表现就是红细胞体积偏小，血红蛋白处在正常下限，出现这种情况，考虑有以下两方面的可能：

（1）缺铁。这个年龄段的孩子，生长发育比较快，当机体快速生长发育时期，铁的吸收不能满足机体的需要时，机体会出现相对的缺铁。进一步的确诊，需要抽血做血清铁蛋白检测，如果血清铁蛋白确实下降的话，就说明孩子确实存在着缺铁，可以考虑在孩子能吃辅食的时候，在辅食中，尽量补充富含铁的食物，比如肝泥等等。

（2）对于有南方血统的孩子，还需要注意除外地中海贫血。地中海贫血是一个遗传性疾病，在我国的两广地区高发，其主要的表现是红细胞体积偏小。地中海贫血的进一步确诊，需要做血红蛋白电泳。不过您不用担心，即便孩子是地中海贫血，目前血红蛋白基本正常，也是不需要治疗的，对孩子的生长发育以及以后的工作生活，基本上不产生不利的影响。

白血病的表现，除了发热以外，还会出现贫血以及出血，血常规，除了白细胞的问题以外，还常常会出现血红蛋白的下降以及血小板的下降。目前孩子的血常规结合临床表现，还是首先考虑上呼吸道感染。

如果您实在不放心的话，可以在复查血常规的时候，同时做外周血涂片，如果血涂片没有发现异常的细胞，基本上就可以除外白血病了。

不客气，也感谢您对丁香医生平台的认可。