问题详情

你好，感谢您的信任，初步看了您的病史，我过半小时左右回复您，现在是病房早查房时间，感谢您的理解和等待。
本条不用恢复，避免浪费问诊机会。

你好，感谢您的信任和等待。
请问您鼻塞是右侧不太严重吗？因为您的描述是右侧吸气的时候气体可以直接到达咽喉。
还是双侧都有鼻塞呢？有没有清水鼻涕？有没有鼻痒眼痒的现象？
平时有脓鼻涕吗？后枕部疼痛是基本每天都有吗？

根据您连续打喷嚏这个现象，考虑有过敏性鼻炎的可能。

右侧鼻腔吸气时，气体直达喉咙，这个情况表明右侧鼻腔是通畅的，但是鼻腔的对空气加温加湿的功能差了一点，导致气体直接冲入咽喉引发不适。一般来说这种现象应该是暂时的，多在感冒前后出现。

您有后枕部的疼痛，建议要进行一个鼻窦CT的检查来排除是否有鼻窦炎，鼻窦CT也可以看到大脑内的情况，可以排除颅内是否有什么异常。

咽喉是一个整体，有的时候会有偏左或偏右的不舒服。请问您平时有没有胃酸反流到咽喉？有没有经常嗳气的现象？有没有感觉烧心？

已经进行过哪些检查？做过胃镜检查吗？做过喉镜检查吗？

初步考虑，需要做一个喉镜＋鼻窦CT检查。

待您补充病史后，再进一步分析和指导治疗，待续……

好的，情况知晓。
症状比较散，症状之间的关联不是直接的因果关系。
1、近期双鼻塞，伴脓鼻涕，后枕部疼痛，这个考虑有急性鼻窦炎的可能，人体有四组鼻窦，其中蝶窦发炎时，会有后枕部疼痛的现象，结合您有双鼻塞、脓鼻涕，所以考虑急性鼻窦炎。
平时的左侧鼻塞应该只是慢性鼻炎。

我建议本次可以用药控制急性鼻窦炎的症状，推荐使用抗生素＋喷鼻激素，具体推荐罗红霉素＋雷诺考特：
罗红霉素：每日一次，每次一片，使用一周，用于控制细菌感染，控制脓鼻涕；
雷诺考特：每日晨起两个鼻腔各一喷，清理鼻涕后喷鼻，使用两周左右。这个药物是消除鼻腔内炎性水肿，改善鼻塞的。

您平时轻度的鼻塞可以使用海盐水喷鼻剂喷鼻，海盐水是高渗海水，不含药物成分，对于轻度鼻塞有缓解作用，并且长期使用的情况下，没有什么副作用。

建议两周以后，如果症状没有什么改善，那么需要去做鼻窦CT检查。目前去检查鼻窦CT，鼻窦内肯定是有脓液的，因为是有急性的炎症，一般用药过两周以后，如果再拍片子，会比较客观、真实的反映您平时的鼻内状态。

2、耳后三公分左右的部位疼痛：这个地方距离牙齿较远，不一定是牙齿的影响，牙齿问题导致的疼痛在面颊部居多，到耳后部位的少见。
所以，这个耳后区域的疼痛目前还不能确切判断是什么原因导致的。可以先使用抗生素看效果，效果不佳的话，需要面诊，医生经过查体后再推断病因。

3、您咽喉不适，考虑是咽喉炎。
咽喉炎在有鼻涕后流至咽喉的情况下，会因为鼻腔的原因而引起咽喉不适，但是如果您没有鼻涕后流的现象，那么这个咽喉炎不一定和鼻子有关系。
您吸气的时候右侧鼻腔过于通畅，导致冷空气直接刺激咽喉，这一点可能会跟咽喉炎多少有一点影响，但咽喉炎的原因不能完全归咎于该现象。
咽喉炎是咽喉部的非特异性炎症，一般来说跟饮食和生活习惯有关，比如说吃辣，受凉，饮酒，吸烟，情绪不佳，胃酸返流等原因有关，所以咽喉炎的改善需要从上述几个方面入手，平时注意避免受凉，勤饮温水，润滑咽喉，不要讲话过多，不能吃辣，禁烟禁酒，如果有胃酸反流，需要使用奥美拉唑来抑酸。
平时使用生理盐水或者硼砂漱口液含漱，有助于缓解咽喉炎的症状。
建议在右侧鼻腔过于通气、有气体直入咽喉的时候，使用海盐水喷鼻，润滑鼻腔，给吸入的空气加温加湿。


您在方便时，可以进行一个喉镜检查，比较全面和客观，排除客观疾病后，您就不要过于关注咽喉的症状，心理情绪对咽喉炎也是不利的。

4、胃部疾病积极治疗以后，如果咽喉症状无改善的话，考虑咽喉和胃部是没有直接关系的。
慢性胃炎、慢性咽喉炎和慢性鼻炎都是一个病程长、易复发的毛病，但是只要客观检查做到了，没有发现器质性疾病的那么主要就从饮食、生活习惯改善入手，配合对症治疗药物，一般来说都会获得较好的控制效果，不能因此而急于根治病情、甚至影响情绪。

总结一下：鼻部先药物治疗，效果不佳的话，去查鼻窦ct；
咽喉先从改善饮食生活饮食入手，方便时查个喉镜；
胃部的药物继续使用；
平时注意忌食辛辣，预防受凉，保持情绪良好，都有利于咽喉和胃部疾病的控制。

祝顺利哦！

你好，曲安奈德也是喷鼻激素，是个国产药物，可以使用的，有时候会因为鼻塞严重，导致气雾喷入不畅，这种现象会随着使用几天后、鼻腔水肿部分改善后而好转的，注意喷鼻前清理鼻腔，喷鼻同时回吸气雾，这些动作有利于药液进入鼻腔、正常起效；

建议使用头孢是因为有脓鼻涕，如果实在胃部不适，不想使用头孢，那么您可以网上购买鼻腔冲洗器，把浓鼻涕冲洗出来，这样也可以达到效果。

建议先用药，两周后，完全没有改善的情况，建议查鼻窦ct。

祝顺利！