2019年04月27日
第1次提问
您好大夫,孩子20多天开始有点涨肚子现在52天了,之前拉屎是(图一)这样,前天开始拉屎是糊状(图二)可是今天拉的是没有稠的只有稀得(图三,)今天拉了两次,现在吃西甲硅油第三天和玛仑菌舍益生菌第一天。请问怎么办是拉肚子吗?

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2019年04月27日
杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,很高兴能为您解惑,我正编辑信息回复您,请稍候,因为问诊次数有限制,先不要回复该信息,谢谢!
2019年04月27日
杨勇辉医生
您好,根据您提供的图片看,第一张图和第二张图的大便是正常大便。第三张图没看到粪质,黄色稀水样便可能,而且今天解了2次。考虑腹泻可能。腹泻是指大便次数增多,或者大便质地变稀都算。

您说宝宝20几天开始腹胀,请问当然是容易呕吐吗,还是喂奶困难,吃点少?还是有别的其他不适?

宝宝是母乳喂养,还是奶粉喂养?

建议您可以拿点大便到医院化验一下,明确一下腹泻原因。注意把刚接的大便挑一点到干净袋子里及时送去医院。

从目前的情况,首先建议您停用西甲硅油,这是油剂,虽然可以消除胀气,但是可能并发腹泻,或者加重腹泻可能。手上的益生菌可以给他继续服用。

治疗上:
1.饮食上继续母乳喂养(如果是母乳喂养的话)。
2.可以口服益生菌治疗,比如金双歧,一次一片,一天三次(温水融化);或布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次。或者您手上的益生菌也可以。
3.如果大便次数多的话,建议口服蒙脱石散,一次1/3包,一天3次。
4.注意预防脱水,如果大便次数太多的话,可以服用口服补液盐,一般一包泡250ml。建议在每次稀便后补充30-50 ml左右,直到腹泻缓解。

以下可以预防腹泻发生:
1.注意饮食卫生、环境卫生,养成良好的卫生习惯;
2.提倡母乳喂养;
3.积极防治营养不良;
4.合理应用抗生素和肾上腺皮质激素;
5.接种疫苗:目前认为可能有效的为轮状病毒疫苗。




第2次提问
20多天开始就开始大便用力放屁憋的脸通红倒后期肠绞痛,今天吃了益生菌没有肠绞痛哭但是开始腹泻了。现在是全母乳喂养。昨天因为肠绞痛去医院看过大便常规没有问题。今天第一天吃一包玛仑菌舍就开始腹泻了还可以再吃吗?
2019年04月27日
杨勇辉医生
考虑玛仑益生菌导致腹泻的可能性不太大,如果不放心就改成金双歧,一次一片,一天三次(温水融化);或布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次。

另外您提到的肠绞痛,其实病因很多:
1.喂养技巧不当:如喂养不足、喂养过度、喂养后拍背不够、喂养中吞入空气等。
2.对牛奶蛋白或者哺乳母亲的饮食成分过敏。
3.腹部胀气: 宝宝消化道里的消化酶或消化液不足,或宝宝在哭闹过程中吞下过多空气,都会导致腹部胀气。
4.肠道菌群的变化。
5.胃肠道发育不成熟。
6.吸烟:母亲如果在怀孕期间或产褥期吸烟,可能会增加婴儿肠绞痛的发生风险。
7.不良情绪的传染: 妈妈的焦虑和烦躁情绪也会传染给宝宝,让他们哭闹不止。

如果出现肠绞痛建议处理如下:不一定要吃药。

1.给宝宝喂奶,这是最容易让宝宝恢复平静的办法,吸吮让他 / 她有安全感,吃母乳还能有效避免牛奶过敏。
2.使用安抚奶嘴。
3.用小被子将宝宝轻轻包裹起来,让宝宝感觉安稳,身体上的不适会逐渐减轻,慢慢安静下来。
4.用手抱着宝宝,或把宝宝放在前置式婴儿背带里,也可以采取「飞机抱」姿势(让宝宝趴在手臂上,可以在网上搜索到相关图片)。
5.换个环境,比如推着婴儿车出去走一走,或带宝宝坐车去兜风;或者换个人带,比如交给爸爸;给宝宝洗个热水澡。
6.把宝宝放在摇篮里,或轻晃宝宝,或让宝宝用趴着的姿势玩耍;在宝宝耳边有节奏地发出「嘘嘘」或类似的有规律的声音,让宝宝情绪安稳。
7.轻轻按摩宝宝的肚子,在手上涂一层婴儿润肤霜或者婴儿油,按顺时针方向轻轻揉宝宝的小肚子,有助于排出肠道内的气体;也可以用棉签沾植物油之后,轻柔的刺激肛门,促进宝宝排气,也能改善不适。
2019年04月27日
第3次提问
宝宝现在睡着了等明天腹泻的话可以吃如果有了粪质还吃布拉氏酵母菌吗?我家宝宝胀气方法都试过了只有西甲硅油比较有用,😔。我现在尝试三个小时喂奶一次看看胀气能不能缓解,宝宝肚子特别响也是因为消化不良吗?昨天大便有点稀但是不如今天的稀刚刚给她喝了5ml的温水
2019年04月27日
杨勇辉医生
可以吃布拉氏酵母菌。

宝宝目前3-4小时喂一次是可以的。注意喂奶的时候尽量不要哭闹。

肚子响,说明肠鸣音活跃,不能说明消化不良,如果消化不良,宝宝应该会出现纳差,奶量减少,食欲下降,甚至呕吐频繁。


TA的问答

医生你好! 昨天中午发现宝宝手腕处发红,下午变硬,今天发现有小泡,请问这个是什么咬的吗?需要怎么处理?谢谢!女童6周岁,1米四,42公斤,6月12日因支气管肺炎住院,6月20痊愈。住院期间查尿潜血且有红细胞,6月13,6月25,7月2号,7月12号复查仍有潜血2+红细胞超正常范围。孩子面部及全身皮肤正常,行为无异常,关节不痛,不怕光,无口腔溃疡,领出去游玩时间略长会感到疲累,7月16号检查抗核抗体阳性,滴度1:1000等详见报告单,乙肝正常,左肾有一小囊肿。父母均无血尿。孩子阴部异味较大。大夫您好,我家女宝宝四岁零四个月,最近发现她尿尿里面有白色的东西,有十来天了 ,宝宝也没说有哪里不舒服,精神状态表现啥的都正常,请问这是什么情况,谢谢大夫医生你好,我女儿目前两岁半,昨天上午突然小便痛,拒绝小便,一上厕所就哭的厉害,因为我在上班奶奶带的,具体不知道什么原因。晚上我回去看了一下外阴部分有一点点红,但是没有明显创伤,内裤上有血,但是昨晚上小便也并没有出血,昨天晚上去看了医生说可能是外阴炎,开了红霉素软膏,昨晚上涂抹了一次,今天早上还是拒绝小便。不小便的时候没有疼痛感,也不发热,没有别的症状,想问一下医生这个是外阴炎吗?我们每天都会温水洗屁股,所以是什么原因呢?如果小便灼热疼痛的话昨天洗澡的时候水温也热热的但是问她也并不疼。目前的用药需要调整吗?大概多长时间能缓解疼痛呢?杨医生你好,我宝宝一岁六个月,昨天下午开始鼻子堵,晚上堵的睡不了觉,但是清鼻涕又一直流,没有其他的症状,今天下午一直有量体温,在37.1度以内。估计是着凉了。但是因为一直鼻子堵没办法睡觉,海盐水也用了,但是效果不明显。想问一下有没有什么办法缓解鼻子堵,能睡觉,再就是这个症状估计会持续多久?会不会是鼻炎?