2019年04月27日
第1次提问
64岁女士干咳无痰近一月,胸闷,咽喉肿痛!有痰咳不出!口角烂口舌红!口甜!

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刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,你描述的症状比较简单,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待12分钟左右。
2019年04月27日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前主要症状是干咳,伴有胸闷,嗓子疼等。我需要询问以下几点问题才能帮你更好的解答:
1.请问刚开始咳嗽有什么原因没有?比如先是受凉感冒,嗓子疼,然后开始咳嗽?白天和晚上咳嗽程度一样吗?目前嗓子还疼吗?
2.咳嗽有什么规律没有?比如嗓子突然发痒从而咳嗽?或者嗓子一直感觉痒想咳嗽?或者辛辣刺激食物后容易咳嗽加重等。
3.咳嗽同时除了胸闷有没有其他伴随症状?比如活动后气喘,发热,胸痛等?胸闷也是一个月了吗?一直闷还是间断性的?间断性的话每次持续多长时间?
4.有没有其他病史?比如长期口服某些药物。因为有些药物也可以引起长期咳嗽。有没有胃病?有的话有没有经常烧心反酸的情况?有没有过敏性鼻炎或哮喘病史?有没有鼻窦炎病史等?
5.做过什么检查没有?比如肺功能?胸部CT或x线片?过敏源检查等?
6.这段时间治疗过没有?用的什么药?效果如何?
2019年04月27日
刘彦芳医生
还没有等到您的回复,我先总结一下,您看到后可以补充或者进一步提问。
1.根据您图片上面说的,刚开始因为天气时冷时热,应该是有受凉的情况。您当时咽喉肿痛,吃西瓜后失声就考虑为急性上呼吸道感染。
2.上呼吸道感染好转后,咳嗽迁延不愈,临床上称之为感染后咳嗽,和气道反应性增高有关。患者多表现嗓子或气管里面发痒,刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周,甚至更长时间。X线胸片或肺部CT检查无异常。如果咳嗽频繁可以口服药物治疗,但是口服抗菌药,一般止咳药效果差。可以口服点复方甲氧那明胶囊,一次两粒,一天三次。含化点复方甘草片,一次三片,一天三次。如果咳嗽频繁同时可以雾化点布地奈德,一天两次。治疗几天看看,应该效果比较好。
3.您说的咳嗽伴有遗尿,这种情况医学上称为张力性尿失禁,这种情况和女性尿道短生理特点有关,咳嗽是负压增加容易出现这种情况,不用太担心。这种情况口服牛黄解毒片是没用的,按上面说的治疗咳嗽就行了,咳嗽好了这种尿失禁也就好了。
4.胸闷的话不知道您有没有其他病史,您可以回复的时候描述一下。除了上面问得,包括有没有心脏病史等。然后我再帮你分析。
5.口角烂的情况多长时间了?你回复时可以拍一下发过来看看。我再一共帮你分析。
刘彦芳医生
上面第3条有几个字打错了,抱歉更正一下。
3.您说的咳嗽伴有遗尿,这种情况医学上称为张力性尿失禁,这种情况和女性尿道短生理特点有关,咳嗽时腹压增加容易出现这种情况,不用太担心。这种情况口服牛黄解毒片是没用的,按上面说的治疗咳嗽就行了,咳嗽好了这种尿失禁也就好了。
2019年04月28日
第2次提问
您好。1受凉后泡温泉受热,嗓子疼后咳的利害。现在晚上重。现还痛!2-现在遇凉气和气味重就更咳的利害,有气管炎病史!3-现在也一直呼吸道感觉糊的满满的。4常期服~奥美沙坦脂~倍它乐克~胃不好爱吃软食物。但不~其他病史没有。5~没有,没有过敏史。6-用过响声丸有声了。和止咳的先有好转后又不大有用啦!谢谢您啦!也不会查找。才回话
刘彦芳医生
没关系的,您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(需要10分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年04月28日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,您如果是慢性支气管炎,(就是说每年连续咳嗽时间持续2--3个月,连续咳嗽几年以上的话称为慢性支气管炎),这种情况咳嗽好的比较慢,天气转暖后咳嗽会逐渐好转。我补充总结以下几点:
1.如果之前支气管炎持续时间不长,吃药很快也会好的话,您这次咳嗽就考虑为上面说的气道反应性增高引起的,可以按上面说的治疗。如果吞咽嗓子疼可以再口服点左氧氟沙星片,一次0.2g一天两次,和上面说的药一起吃。
2.有胃病史,如果目前有烧心反酸的情况,或者辛辣刺激食物后咳嗽加重,或者晚上睡前容易出现嗓子突然发痒咳嗽,影响入睡的话可以同时口服点奥美拉唑胶囊,一次一粒,一天两次。如果没有这种情况可以不吃。
3.注意休息,避免劳累熬夜,应多饮水.应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
4.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
5.烂嘴角考虑为口角炎,可以用点红霉素软膏外用治疗几天看看。
第3次提问
我心脏不好遇事心慌的很,不算冠心病。有过旋晕史。常常头疼!
2019年04月28日
刘彦芳医生
您心脏不好的话如果确定不是冠心病,平时主要把血压控制好就行了。同时最好到医院查一下甲状腺功能、血常规和心脏彩超等,因为甲状腺功能异常或者贫血等也会引起心慌。
眩晕症常见于耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、短暂性脑缺血发作、脑卒中、动脉硬化、高血压、颈椎病等。具体可以到医院神经内科先检查一下看看,确定是哪种病因再治疗。经常头痛的话如果做ct颅内没问题的话,可能是神经性头疼,或者和高血压有关。如果平时血压控制不好,一定要调整用药把血压控制好,如果是神经性头疼没有特别有效的办法,可以口服点药物对症治疗。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?