问题详情

您好，感谢信任并提问，前列腺增生是老年男性最常见疾病。老年男性如果出现尿频、尿急、尿不尽，排尿费力、排尿中断、夜尿增多的症状，就得怀疑可能患了前列腺增生。

前列腺增生的治疗包括手术治疗和药物治疗，如果刚出现症状就开始治疗，首选药物治疗，包括α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，代表性的药物分别是您之前服用过的可多华和保列治。可多华跟哈乐是同一类的药，都是进口的，没必要互相替换。

但是往往国内很多老年男性没有及时就诊，以为尿频慢慢自己会好转，或者吃一些偏方耽误了就诊，以至于就诊时已经拖了很久，症状较重，部分症状已经不可逆，甚至出现了尿潴留、膀胱结石、肾积水等并发症，或者前列腺已经非常巨大，药物治疗效果不佳，通常两种药物联合治疗半年以上，控制不理想，可以考虑微创手术治疗。

建议您至三甲医院检查泌尿系B超及残余尿B超了解前列腺大小及有无尿潴留，抽血查前列腺特异性抗原（PSA）排除前列腺癌，验尿查有无合并尿路感染。如果PSA正常排除了前列腺肿瘤，治疗上可以考虑微创手术治疗，前列腺增生的手术是经尿道实施的，内镜手术，跟做胃镜肠镜类似，非常微创，身上没有刀口的，可以明显改善排尿费力症状。如果强烈拒绝手术，则应该继续口服药物治疗，药物治疗只能暂时缓解症状，每个男人前列腺一辈子在增长的，吃保列治也只能让前列腺长慢一点，长还是继续长的，什么原因还没完全研究清楚，因此需长期服药。而且药物的疗效因人而异，往往前列腺越大的人，吃药效果相对也越差。有人会陆续出现膀胱结石、尿潴留、血尿、肾积水等前列腺增生的严重并发症，提示药物治疗不佳，则需接受手术治疗。

另外，冬天天气转冷，出汗减少，尿量会增多，同时膀胱出口的肌肉紧张度增高，会增加排尿阻力，症状会加重，天气转暖后症状会稍微减轻。治疗方面如果愿意接受手术治疗，这个手术比较常规，各大三甲医院都是常规开展的，可以就近治疗。如果继续药物治疗的话，我仍然建议口服可多华、保列治，相对来说这两个药效果不错的同时副作用也少，然后可以附近药店买一点中成药一起吃。这个平台只能开具西药，西药我开给你，中成药名字我告诉你几个，可以家附近买，任意一个都可以，效果差不多，都是非处方药不需要处方，比如：翁沥通、前列倍喜、前列康等。生活上要注意辣椒、酒少吃，吃了以后会加重前列腺充血肥大，不要久坐、长时间骑车，增加盆腔充血，冬天注意保暖，感冒发热后也会加重排尿症状。

1.前列腺是尿道的一部分，由于增生突入尿道或者突入膀胱，影响了排尿，手术需将增生部分切除，重新恢复尿道通畅，但前列腺的正常部分还是保留的。打比方，前列腺增生手术就像剥橘子，把橘子里面肉刮掉，橘子皮留着，跟前列腺癌的手术不一样，前列腺癌需连皮带肉一起去掉，前列腺完全不剩了，尿道就断了一部分，需要把膀胱、尿道重新接起来。
2.前列腺增生手术对于排尿费力的改善最明显，对于尿频尿急也有很大改善，但尿急最主要是受膀胱控制的，前列腺增生拖久了排尿费力之后，膀胱肌肉会代偿性增厚，来克服排尿阻力，增厚的膀胱肌肉会不协调收缩，引起尿急。做完手术后膀胱肌肉会一定程度恢复，有些人不一定恢复到正常，还需要辅助药物控制，但不做手术，可能尿急要进一步加重。
3.前面提到前列腺增生相当于是部分切除，只切除增生部分，如果像癌一样全切了早期会有尿失禁无法控制排尿的，剩余的前列腺组织随年龄增大还有继续增长，也可能癌变。因此术后保列治这个药物建议终身服药，本来这个手术管6-8年，8年后又长出来了，还可以二次或者三次微创手术，但如果长期服用保列治，可能10年、20年以后才会长到现在这么大，这个时间也是因人而异的。