2019年04月27日
第1次提问
刘主任你好,我在今年一月份唱歌后第二天脖子大筋肿痛,两周后蔓延到耳朵痛,3月份喉咙疼痛有痰沙哑说话疼痛,做了甲状腺彩超、血常规、喉镜检查医院诊断咽喉炎,经一周头孢注射治疗无效后转中成药治疗,到现在症状无好转,每天下午喉咙脖子大筋、耳朵疼痛加剧,吃喉片喝水能缓解,但耳鼻喉医生说没啥炎症转为慢性咽喉炎了,如果是慢性病为啥疼痛厉害,会不会是神经方面的疾病,我还需要做哪些检查呢?

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2019年04月27日
刘付星医生
感谢信任。
分析您的问题,结合图片显示颈部多发淋巴结肿大,初步考虑是咽喉部炎症的可能性最大,与过度用声导致的颈部肌群、咽喉部粘膜功能紊乱有关。耳部疼痛可由咽喉部炎症引起的神经牵涉性疼痛而来,没有听力下降,表明问题不大,可以进行声音测听及声导抗检查。
咽喉部进一步的检查可以考虑频闪喉镜,了解声带微观运动。
关于咽喉部炎症,具体类型较多。说明如下:
咽喉部炎症常见的情况有:扁桃体炎、咽炎、喉炎等,会厌炎、咽喉部的脓肿相对来说比较少见。
主要表现:咽痛、咽干、咳嗽咳痰、吞咽障碍、呼吸不畅等。
病因:咽喉部炎症多见于感冒后。其他如讲话过多、刺激性饮食、过度劳累、外伤、胃食管反流等也可引起。
辅助检查:血常规是基本的化验项目,最常用的检查是电子喉镜检查,快速方便,直观,痛苦小。必要时进行咽喉部的CT或核磁共振检查,以了解咽喉部粘膜下层及更深部的情况。
扁桃体炎时可见扁桃体表面肿胀,严重时可见脓性分泌物。
咽炎时可见粘膜充血,小血管扩张。
喉炎时可以出现声带充血、肿胀,甚至有声带小结等。同时症状出现声音嘶哑。
治疗:一般可以试用各种含化片、口服中成药等,同时加用开喉剑喷剂。雾化吸入治疗效果迅速,可以同时进行。
如果症状明、伴有高热或明显疼痛或有黄痰则表明有细菌感染的可能性,可以加用抗生素口服,必要时进行输液治疗甚至入院治疗。
日常注意事项:平时注意休息好,少讲话,避免辛辣等刺激性饮食,不熬夜,多饮水。
希望能够帮到你。
2019年04月27日
第2次提问
谢谢医生的解答,我喉咙早上起床痰多,还伴有少量黄痰,抗生素输液已经一周了,医生说不用再用抗生素了,请问这个是炎症表现吗?为什么抗生素用这么久还是有炎症?
第3次提问
另外麻烦医生把开剑喉喷剂开给我,我在丁香网上买
2019年04月27日
刘付星医生
黄痰一般需要应用抗生素1-2周,如果效果欠佳,则可以进行痰液的化验,了解有无特殊感染。如果合并细菌以外的病原体,则单纯应用抗生素则效果可能不好。
开喉剑再丁香平台上暂时没有,我再确认一下。可以在当地正规药店或医院购买,是常见的药物。

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体严重化脓。一年平均2-3次,如果不在最最早期吃抗生素胶囊就会发展成现在这样,这时感觉抗生素胶囊的作用也不大了。三年前大年三十有过一次特别严重的情况,医生给我输液了抗生素加地塞米松。现在有低烧,虽然新冠阳了,但是我反而怀疑低烧和扁桃体严重发炎脱不了关系。我打了一针新冠疫苗,新冠的症状到是很轻,和平时感冒一样,主要就是这个扁桃体化脓吞咽好疼好疼。图片光线和视角不太好,实际看起来观感只会更严重一点。 就医及用药情况:在吃阿莫西林 需要解答的问题:是否建议做扁桃体切除术症状描述:医生您好,我三天前坐电梯上二十层后突然感觉耳部不适,出电梯后一直右耳闷闷的,但一上午后感觉好些,后来2天半有时症状很轻,几乎感觉不到,但有时又感觉很闷,个人感觉闷的时候轻微影响到听力,因为工作和居住的楼层高,每次上下楼都感觉气压变化很大,请问这种情况要怎么办 患病时长:3天 医院检查:还没有去 用药情况:无喉咙痛一周 吃了五天头孢 蓝芩口服液等 目前还是有点痛 有点痒 而且咳嗽喉咙里面有白点 请问是怎么回事啊这个患病时长:三个月 每天都要不停的吐口水,而且全是白色泡沫。要是咽下去就会把饭一起吐出来。并且伴随痰液,会一直卡在喉咙里不上不下,每天早上醒来,要把昨夜的宿痰排干净才能吃早饭,说话多了就会感觉满嘴泡泡,不说话不吃东西的时候会一直分泌口水。每次吃完任何东西都要漱口,有时候吃着饭会上来痰液。 目前38w+5,感觉痰液加重。每天都要用力把痰液咳出,才能吃东西。如果把痰液咽下去,就会把饭一起吐出来。 医院检查:鼻炎+咽炎 用药情况:诺斯清生理海水喷雾 想问下大夫,每天这样会对胎儿有啥影响吗?确实每天太难受了 每天咳出来的痰液都是咸咸的。请问大夫有没有建议的药物?你好,医生我是在19日晚上吹了一夜空调以后,喉咙出现干痒,有异物感,20号开始就咳嗽,浓痰,鼻塞跟感冒症状一样,但是不发烧,我感觉自己是慢性咽炎,我跟孩子都是一样的症状,目前第六天了,咳嗽依旧不见好,想问下有什么办法能够缓解呢?