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2019年04月27日
医生您好，我是女生，今年21岁。
这个月16号左右开始感冒，刚开始是嗓子疼，不断的流清水鼻涕。然后在18号左右开始擤黄鼻涕，咳黄痰，吃了败火的中成药之后好转。到21号左右，擤鼻涕时有黄鼻涕也有透明的，咳嗽较为严重，嗓子痒，能咳上痰。
22号开始吃连花清瘟胶囊，咳嗽的状况有好转，但是24号左右擤鼻涕时有深黄色发棕色的鼻涕，吐痰有时也发棕色，今天擤鼻涕发现带血，如图一，只擤出来一次血鼻涕，刚刚吐痰的时候痰里也带有血丝，如图二，明显感觉到是鼻子里面的鼻涕流到喉咙里，然后吐出来的。
从前天25号开始有头疼的状况，不是非常严重，早晨起来不痛，上午会有加重的趋势，中午下午好转一些，而且一直是只有右边太阳穴后脑勺附近痛，咳嗽会加重头疼，之前不正常的鼻涕也一直都是右边鼻孔擤出来的，左边鼻孔擤出来的鼻涕正常。
请问医生我这个是鼻窦炎的症状吗？严重吗？需要治疗吗？如果需要的话我该怎么治疗，不治疗的话它可以自己好吗？
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2019年04月27日
您好！感谢您的信任！
从您的病史来看，16号左右开始感冒，刚开始是嗓子疼，不断的流清水鼻涕，24号左右擤鼻涕时有深黄色发棕色的鼻涕，吐痰有时也发棕色。
您现在主要的症状是鼻塞，流黄鼻涕，头痛，咳嗽，符合急性上呼吸道感染并发急性鼻窦炎。
现在您的鼻出血与鼻鼻窦炎症有关，炎症期鼻腔黏膜会变得比较干燥，有时会结痂，同时毛细血管的脆性会增高，同时伴有炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血。
感冒从发生到痊愈有一个过程，一般1周左右就能康复，这个过程目前没有药物能够阻断或终止，但是可以通过药物治疗缓解感冒症状，提高生活质量，并且避免出现并发症，现在您有脓鼻涕，说明您已经并有急性鼻窦炎。
现在您合并急性鼻窦炎，您的症状比较重，建议药物治疗，请坚持以下治疗方案2周。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
推荐您继续使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用2到4周。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；您黄痰，流黄鼻涕促进排除。
推荐切诺，每天两次，每次一片0.3g，口服2周，鼻涕排干净了，头痛就能缓解。
③鉴于您黄鼻涕症状，增加14元环大环内酯类抗生素药物（罗红霉素，克拉霉素）；
克拉霉素缓释片或者罗红霉素，每天一次，每次一片0.5g,建议口服2周。
4.作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，继续使用，如图所示，任选一种就可以。
5，鼻出血的解决，红霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适。
6.避免抠鼻子、回吸鼻涕等，饮食上避免热辣饮食，戒烟戒酒，最近注意保暖，避免受凉，注意劳逸结合，多喝水，适当补充维生素C，有助于感冒好转，平时注意锻炼身体，增强体质，提高免疫力，有助于预防反复发作，对康复有一定帮助。
祝您早日康复！
从您的病史来看，16号左右开始感冒，刚开始是嗓子疼，不断的流清水鼻涕，24号左右擤鼻涕时有深黄色发棕色的鼻涕，吐痰有时也发棕色。
您现在主要的症状是鼻塞，流黄鼻涕，头痛，咳嗽，符合急性上呼吸道感染并发急性鼻窦炎。
现在您的鼻出血与鼻鼻窦炎症有关，炎症期鼻腔黏膜会变得比较干燥，有时会结痂，同时毛细血管的脆性会增高，同时伴有炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血。
感冒从发生到痊愈有一个过程，一般1周左右就能康复，这个过程目前没有药物能够阻断或终止，但是可以通过药物治疗缓解感冒症状，提高生活质量，并且避免出现并发症，现在您有脓鼻涕，说明您已经并有急性鼻窦炎。
现在您合并急性鼻窦炎，您的症状比较重，建议药物治疗，请坚持以下治疗方案2周。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
推荐您继续使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用2到4周。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；您黄痰，流黄鼻涕促进排除。
推荐切诺，每天两次，每次一片0.3g，口服2周，鼻涕排干净了，头痛就能缓解。
③鉴于您黄鼻涕症状，增加14元环大环内酯类抗生素药物（罗红霉素，克拉霉素）；
克拉霉素缓释片或者罗红霉素，每天一次，每次一片0.5g,建议口服2周。
4.作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，继续使用，如图所示，任选一种就可以。
5，鼻出血的解决，红霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适。
6.避免抠鼻子、回吸鼻涕等，饮食上避免热辣饮食，戒烟戒酒，最近注意保暖，避免受凉，注意劳逸结合，多喝水，适当补充维生素C，有助于感冒好转，平时注意锻炼身体，增强体质，提高免疫力，有助于预防反复发作，对康复有一定帮助。
祝您早日康复！
2019年04月27日
好的医生，我还想问一下我现在需要去做什么检查吗？鼻腔检查之类的。然后我现在很少有黄鼻涕黄痰了，鼻涕几乎都是透明的，痰也只有微微泛黄，还需要吃抗生素类药物吗？因为不太想吃这一类药物。
2019年04月27日
您好！
现在没必要做检查，可以按照症状经验性治疗即可。
如果您现在黄鼻涕并不是很多，可以不用克拉霉素，但是您有头痛，说明鼻窦开放并不通畅，仍建议您口服切诺，喷鼻和鼻腔冲洗，可以改善您的此类症状。
如果规律治疗2周效果不佳，那时候才建议完善鼻窦Ct和鼻内镜检查，指导进一步用药的方案的调整。
祝好！
现在没必要做检查，可以按照症状经验性治疗即可。
如果您现在黄鼻涕并不是很多，可以不用克拉霉素，但是您有头痛，说明鼻窦开放并不通畅，仍建议您口服切诺，喷鼻和鼻腔冲洗，可以改善您的此类症状。
如果规律治疗2周效果不佳，那时候才建议完善鼻窦Ct和鼻内镜检查，指导进一步用药的方案的调整。
祝好！
2019年04月28日
医生，我来校医院开药了，没有布地奈德鼻喷剂，只有糠酸莫米松的，也可以吗？还是一天两次吗？
校医院的医生让我使用一个星期然后再看情况，如果一个星期我的症状好了，还需要接着使用药物吗？
2019年04月28日
您好！
一，我来校医院开药了，没有布地奈德鼻喷剂，只有糠酸莫米松的，也可以吗？还是一天两次吗？
两种药物是一样的，糠酸莫米松，每天一次，每次两喷。
二，校医院的医生让我使用一个星期然后再看情况，如果一个星期我的症状好了，还需要接着使用药物吗？
完全症状消除后，仍需要坚持用药1周后才停药能够有效避免复发。
祝好！
一，我来校医院开药了，没有布地奈德鼻喷剂，只有糠酸莫米松的，也可以吗？还是一天两次吗？
两种药物是一样的，糠酸莫米松，每天一次，每次两喷。
二，校医院的医生让我使用一个星期然后再看情况，如果一个星期我的症状好了，还需要接着使用药物吗？
完全症状消除后，仍需要坚持用药1周后才停药能够有效避免复发。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
