2019年04月27日
第1次提问
栗医生,您好。本人性别女,28岁。从本周二开始出现咳嗽,喉咙痛,反复高烧等症状,刚开始两天体温在37.5-38之间,吃了药没作用。周四凌晨三点又开始发烧,周四上午去医院,胸透结果正常,血液报告如图。周四医生给我输了头孢和炎琥宁,周四晚上换了一家医院打了退烧针,开了蓝芩口服液。周五和周六输了盐酸莫西沙星注射液和维生素C。在这几天,除了依靠退烧针和美林,一直处于发烧状态,大部分在38-38.5之间,并且昨天晚上开始咳嗽加剧,咽喉疼痛感较强。我自己觉得输了三天液之后身体并无明显好转,还是反复发烧,头晕,嗓子疼,咳嗽,胃部不适。请问医生我这几天的治疗过程有无不妥,为何没有明显好转,后续应该如何治疗?谢谢您

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2019年04月27日
粟枫医生
您好!来问收到,问题已了解,感谢信任和提问!
1、血常规结果提示白细胞总数轻度下降,中性粒细胞百分比略升高,淋巴细胞百分比下降。c反应蛋白轻度升高。综合您的症状和病历所写,初步考虑还是病毒性感染的可能性比较大。
2、病毒性感染的治疗的大的原则如下:病毒性感染(感冒)是自限性疾病,病程一般不会超过一周。也就是说可以自己好的,要想尽快好的关键还是充分的休息和调整(不是吃药打针,病毒性感染一般不建议使用抗生素)。具体措施包括避免忽冷忽热环境、清淡饮食、好好睡觉(不要晚睡和熬夜,建议10点左右就要上床睡觉)、睡前热水泡脚(保持温热的水温泡脚30分钟,以身体微微出汗为最好,出汗后擦干不要受凉)等。
3、具体到这几天的治疗过程有无不妥,为何没有明显好转,后续应该如何治疗?
不同的病人、不同的医生对于可能是相同的一个疾病的看法和诊治可能都是不一样的。个人认为对于感冒这种病毒性感染是不需要静脉输液治疗的,药物一般并不能缩短感冒的病程。不合适的、过多的用药反而会带来一系列副作用。要想尽快恢复和好转的前提是充分的休息和调整,不是药物。后续的如何治疗?大的原则在第2点已经说明,具体的建议等你补充完信息以后再分析。

为了尽可能准确分析和判断,还有以下情况需了解:
1⃣️有无出现身体不舒服的其他可能原因,比如受凉、劳累、压力、熬夜、被他人传染或其他?
2⃣️目前,除了你所说的那些症状外,是否还有鼻塞、流涕、怕冷、打喷嚏、咳嗽咳痰(痰的颜色)、全身酸痛等?
3⃣️职业?既往有无其他疾病?最近生活、饮食、睡眠(晚上几点睡觉)和大小便如何?
4⃣️目前,具体在吃的药及如何吃的?

平台有两次追问,请尽可能利用好,不要浪费!资料越详尽,越有利于我准确判断,进而帮助到你。
祝好!
2019年04月27日
第2次提问
感谢医生的耐心回答。我前天看的医生说我是细菌感染,昨天看的医生说我是混合感染,您说我是病毒感染,所以我现在有点懵了。 回答您的问题:1.在周一晚上穿了短裤在屋子里,可能有点着凉,当天晚上睡觉前就咳嗽,第二天中午就开始发烧。并且在之前几天可能没有休息太好。 2.偶尔会鼻塞、打喷嚏、出汗后会冷、咳嗽咳痰(痰是黄色,较粘稠),全身没力气,有一天全身酸痛。 3.职业教师,寄往除了感冒拉肚子之类无其他疾病。最近生活如常,饮食偶尔辛辣,晚上十一点多睡觉,大小便正常。 4.昨天吃过一次医生开的头孢,今天因为输液还未吃。还有就是蓝芩口服液,以及体温超过38.5度后服用10ml美林(大概一日两次) ps:请问医生,我这三天输的液都算抗生素吧,是否未对症下药所以未见明显好转。那我接下来是否需要再去大一点的医院做检查,再继续治疗? 谢谢医生
2019年04月27日
粟枫医生
补充信息收到,分析和建议如下:
1、综合所有资料看,诊断仍然考虑是病毒性感染(感冒)。依据如下:①劳累受凉后突起的轻度咳嗽发烧②有上呼吸道病毒性感染的一般症状③血常规更支持是病毒性感染,c反应蛋白的值不是很高④细菌性感染的依据不足,细菌性感染一般会有白细胞总数的升高及中性粒细胞百分比的明显升高。c反应蛋白的纸通常会更高一些。还要有明确的感染源和感染部位。
2、蓝芩口服液是中成药,一般是针对风热型感冒的感冒药,而您是风寒型感冒的可能性更大一些,建议停用。
3、美林的使用也尽可能在体温超过39度或特别不舒服时才使用。
4、具体问题回复:请问医生,我这三天输的液都算抗生素吧,是否未对症下药所以未见明显好转。那我接下来是否需要再去大一点的医院做检查,再继续治疗?
①不完全是没有对症下药的原因,毒性感染的病程一般需要5~7天。有一些数据表明,吃药打针,不一定会缩短我们病毒性感染的病程。临床上针对病毒性感染,如感冒的处理,主要是对症处理为主,也就是尽可能改善症状,增加舒适性为主。
②个人认为无需再到大的医院进一步的诊治。关键还是充分的休息为主。再观察两三天,应该就会好的。
小小的病毒性感染而已,不必过于担心,当然我们高度重视即可。希望您的情况通过综合的处理,尤其是充分的调整和休息能够尽快好!
祝好!
2019年04月27日
第3次提问
谢谢医生的回答。我现在的状况是嗓子疼得厉害,咳嗽也很厉害,并且咳嗽的时候想咳痰出来很难,咳嗽之后嗓子更痛,还是反复发烧。请问我怎么缓解这些症状?需要吃药还是就靠休息就能好。
2019年04月27日
粟枫医生
补充信息收到,分析和建议如下:
1、咳嗽的情况考虑感冒后咳嗽,往往是感冒后,有气道黏膜高度敏感,容易出现咳嗽,如果咳嗽影响了睡眠和休息,可以服用复方甲氧那明胶囊,每日3次,每次2粒,及抗过敏的药物(如开瑞坦片10mg、或息斯敏、扑尔敏之类的药物)每晚睡觉前服用来缓解症状,疗程一般5-7天。
2、非药物方式①冰糖雪梨水:冰糖雪梨水对于清除痰,滋润肺部有较好的疗效,可以很好地缓解嗓子的疼痛感。②盐水漱口:把 1/2~1/4 勺(1勺=5ml)盐溶于1杯(240ml)温水中配成温盐水,每日用温盐水漱口多次,可以缓解咽喉疼痛。
3、强调体温并不病情严重的值标。
4、是的,休息和充分的睡眠很重要。
祝好!

TA的问答

医生您好!大概一年多前,快两年了,我们在卧室打碎了一个水银温度计,当时很蠢各种错误操作,先用扫把,扫了一下,再用拖把,拖了那块地方,然后!!!我还用戴森吸尘器给吸了一下,然后就打开门窗透气,扫把跟拖把都扔了,那把吸尘器没再用过。还住在这个房子,不太通风,至今身体没有感觉不适,就是有点轻度胃炎,然后半年前因为工作压力比较大经常失眠。 最近在备孕,突然想起这个事,看到说吸尘器会把汞打成蒸汽,再吸入呼吸道,会累积在肺部跟脑子里,引起肺部损伤,在脑子里会变成智障。所以想问问您,已经一年多过去了,现在有必要去检查吗,血汞跟尿汞会不会因为时间太久查不出来呢。谢谢您!31岁女,哺乳期发烧,37.3度一整天,有头疼流鼻涕,感觉乳房有硬块,前几天有几次没及时排空奶,不知道是乳腺炎引起的还是感冒引起的,能吃药么?症状描述:嗓子痒痒,吞咽有略微异物感。连着左耳痒痒。 患病时长:1 天。 用药情况:未用药。 因为家有小孩,害怕病情加重,请医生指导用药尽早康复。医生您好,家里男娃 五岁四个月,今天上午开始发烧,十一点左右量的39.2度,吃了退烧药,退了烧,下午四点左右又烧到39.1度左右,吃了退烧药没退烧,六点去了医院做了检查,排除了流感,医生诊断急性扁桃体发炎,如下是检查报告,说是细菌感染,需要吃抗生素,开了阿莫西林,晚上七八点左右吃了一包阿莫西林,吐了,连药和晚饭一起吐了,九点左右,发烧到40.3度,并吃了退烧药,麻烦医生帮忙看一下是否是细菌感染?还需要吃阿莫西林吗?栗医生,我宝宝2个月大,现在在哺乳期,这两天我喉咙痛,流清水鼻涕,没有发烧,感觉像感冒了,我还能喂奶吗,需不需要吃什么药,我怕传染给宝宝了,谢谢