2019年04月27日
第1次提问
您好,大夫。又来问您,上回孩子复查后末梢血还是蛋白低为84。听从医院的安排吃了一个月的铁剂如图。今天去复查为83,也就是没起效果,一个月的铁不管用了?还是时间问题?另血小板一直很高,上回记得也是六百,现在614,是什么原因?需要怎么治疗?血红蛋白接下来怎么办?

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2019年04月27日
吴洋医生
你好,很高兴为您答疑,感谢您的信任。
这次的血常规结果和上次基本一致,请问后来复查是查了血清铁+总铁结合力,铁蛋白,网织红细胞等相关检查明确诊断了血缺铁性贫血?还是只根据血常规考虑缺铁性贫血?
一般情况下,如果确诊缺铁性贫血,口服铁剂治疗1月左右血红蛋白会略有上升,但恢复正常需要3-6个月甚至更长的时间才能补充充足机体的游离铁和储存铁,同时满足每日所需。
如果没有明确诊断缺铁性贫血,药物效果欠佳,此次还是建议筛查一下其他类型的小细胞低色素性贫血,不同的类型治疗不同。
另外,血小板的正常值是100-300x10^9/L,一般高于400我们说是血小板升高。但由于小孩子血液指标波动比较大,感冒,感染,空腹等情况都可能引起血小板的上升,且有些孩子本身正常情况下血小板就略高于成人,尤其是末梢采血结果,因此孩子目前的情况没有明显得病理指征,不用太担心。可以定期复查,如果血小板没有进行性升高,或(或)且合并出现其他血象如白细胞,中性粒细胞,单核细胞,血红蛋白等指标的明显异常,甚至高至700以上,则需要医院儿科专科就诊,排除有无原发性的血液系统增殖性疾病可能。
希望对您有帮助。
2019年04月27日
第2次提问
您好大夫。当时没有查其它的,就当缺铁治疗的,吃了一个月也没效果。由此可以断定不是缺铁贫血么?接下来就需要进行你说的那个检查项目了对吧
2019年04月27日
吴洋医生
不一定断定不是,也有可能是治疗时间不够,但我还是建议完善一下检查,明确诊断再治疗,这样更加保险一点,另外也能更清楚明了的知道疾病的类型和方向。
但也有可能在已经吃了铁剂的情况下查血清铁不一定低,因此建议相关的全面检查,以及排除有无其他类型的贫血,因为无法面诊,还是建议专科儿科咨询,面诊查体可以更加有利于疾病的判断
2019年04月28日
第3次提问
大夫 我给孩子吃的这个药没问题吧?我看是非处方药,可以吃么?我怀疑是不是铁剂不对所以补不上去。我明天就带着孩子去儿童血液科做个检查,谢谢!
2019年04月28日
吴洋医生
药物没有问题,很大程度上考虑还是缺铁性贫血补充时间不够,不过还是全面查明一下原因和贫血类型更加放心。比如我之前提到的小细胞低色素性贫血的可能,看具体是哪种类型,如果确诊以后还是缺铁性贫血,就继续补充,时间需要比较长才能补充充分。希望可以帮到你

TA的问答

你好医生,我这两天身上有一些小红点我怕有白血病所以去做了血常规麻烦你看一下我这个有问题吗?有没有白血病的可能我怀孕19周,因为贫血做了地贫基因筛查,我想请医生看看我结果正常吗?这个是我的地贫基因筛查和我老公的血常规。医生,您好,我发现左股管那里有个疙瘩,做了彩超和血常规。 彩超显示有血流信号,这是不是很不好?我想问别人的彩超报告会有血流信号吗? 我的血常规没有什么问题,说明没有感染吧?那这种突然出现的淋巴结问题严重吗?因为我这个淋巴结不痛 另外我其他地方没有淋巴结肿大 也没有发热,体重减轻的症状您好,大夫。又来问您,上回孩子复查后末梢血还是蛋白低为84。听从医院的安排吃了一个月的铁剂如图。今天去复查为83,也就是没起效果,一个月的铁不管用了?还是时间问题?另血小板一直很高,上回记得也是六百,现在614,是什么原因?需要怎么治疗?血红蛋白接下来怎么办?生我最近血常规都有点问题,第一次白细胞9.6,现在的是10,间隔两个月左右,单核细胞第一次0.6,第二次0.8,都超出正常值。第一次和第二次比还有一点升高。医生这严重吗?是血液系统疾病吗?还是别的肿瘤导致白细胞一直偏高。还有我去年体检做了两次血常规都是7-8左右,今年这两次一直偏高到了10了