2019年04月27日
第1次提问
宝宝九个月,七天前早上开始突然发烧(出生后第一次发烧),到中午迅速达到39.5℃,中途去医院查血常规血项不高,但没有查鼻咽分泌物抗原检测,医生诊断病毒感染,回家吃退热药美林,当晚迅速温度最高达40.2℃。之后两天吃美林,高温峰值逐渐下降,到第四天基本上退到37.5以下了(退热后没有出疹子,应该不是幼儿急疹)。不过在开始发烧之后大概第三天开始喉咙哑,第四天开始流清鼻涕,伴偶尔咳嗽,尤其是夜间睡觉前咳嗽加重,第五天又去看了夜间急诊,医生听了肺,看了喉咙,说喉咙有些微小疱疹,开了鼓翘颗粒和开喉剑,回家后宝宝抗拒且喝鼓翘颗粒后一咳就吐,就没有吃了,只拿了海盐水喷鼻。现在第七天,目前体温36.8,仍流清鼻涕(吃奶时受影响,担心夜间含奶睡窒息),仍偶尔咳嗽几声(睡前咳嗽烧加重,刚睡下咳嗽加重),食欲和休息还可以,请问需要再去医院做鼻咽分泌物抗原检测排除流感吗,如果是流感,宝宝全程主要就吃了美林,没有及时吃奥司他韦,对宝宝身体有何影响?还是继续在家观察,我担心若是流感,不干预的话清鼻涕会逐渐转为浓鼻涕。
2019年04月27日
隋静医生
现在不是流感季,只有少数地方局部地区有流感流行。
流感传染性很强,这么小宝宝如果得流感肯定是家人传染的,家中有多名发热病人。
流感导致的高热(如果不治疗)多持续4~5天。
而且即使是流感,不一定就必须服用奥司他韦(这个药物问世才十余年时间)。流感也是病毒感染,会通过自身抵抗力抵抗过去,即使不用药物治疗,一般在1周左右症状消失。

所以目前宝宝主要就是流涕、偶尔咳嗽,主要就是对症治疗。
没有必要再做流感监测。
即使怀疑之前是流感病毒感染,现在也没有必要服用奥司他韦。

用生理海水盐喷鼻缓解流涕鼻塞,一天2~数次。表面鼻分泌物可以用吸鼻器吸出,或湿棉签蘸出。
多给宝宝喝水,饮食清淡,暂停海鲜等发物。
如咳嗽重,有痰,可以给予止咳祛痰药物,如易坦静、或沐舒坦等。

观察,如宝宝咳嗽加重或再次发热,需要带宝宝去医院复诊。

我担心若是流感,不干预的话清鼻涕会逐渐转为浓鼻涕——如果清涕转脓涕,要考虑继发细菌感染,而与流感等病毒感染没有关系。黄脓涕多提示细菌感染。

2019年04月27日
第2次提问
谢谢,请问连续三天到了晚上,吃完奶过一个小时左右,宝宝会吐奶(不算多,但喝鼓翘颗粒的两次吐的很多),可能是什么原因?2.普通感冒发热会达到40.2℃吗?40.2℃高热对宝宝有无伤害呀?推荐用电动吸鼻器吗?3.宝宝吃奶的时候鼻塞很严重,夜间宝宝睡迷糊的时候吃奶会不会不知道松口,有窒息危险?
2019年04月27日
隋静医生
请问连续三天到了晚上,吃完奶过一个小时左右,宝宝会吐奶(不算多,但喝鼓翘颗粒的两次吐的很多),可能是什么原因?——发热就会损伤胃肠道粘膜,所以发热时会伴随呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。用药会加重消化道症状,尤其是灌药更容易呕吐。
这类情况会随着体温正常,疾病恢复,用药停止,消化道症状会逐渐减轻消失。

2.普通感冒发热会达到40.2℃吗?40.2℃高热对宝宝有无伤害呀?推荐用电动吸鼻器吗?——普通感冒也会导致高热,体温会超过40C。
一般情况下,是不用担心宝宝会烧坏脑或者落下什么后遗症。但是当体温高于42℃时,发热才会对大脑造成伤害,并且只有当身体处在极端的环境温度下时,体温才会高到这种程度(比如在热天把孩子关在封闭的车里)。
除非它本身的发烧是由于中枢系统的疾病导致的,比如脑膜炎、脑炎,才可能使脑实质本身收到破坏,从而伤及智力或感观机能。那这种情况下就是本身脑袋有毛病引起的发烧。
没有特别的吸鼻器推荐。当鼻塞流涕的时候建议先用海水盐喷鼻,表面的鼻涕可以用吸鼻器或棉签蘸出来。
如果用电动吸鼻器注意吸力别太大,时间不要太久,否则容易出现鼻出血或鼻孔周围粘膜破损疼痛。

3.宝宝吃奶的时候鼻塞很严重,夜间宝宝睡迷糊的时候吃奶会不会不知道松口,有窒息危险?——不会。
因为当鼻塞严重的时候,如果吃奶时有缺氧,宝宝自然就会松嘴,用嘴呼吸,不会在缺氧的情况还在继续吃奶直到窒息。
呼吸是人的本能,除非有严重疾病(比如昏迷)才有可能出现类似情况。
2019年04月27日
第3次提问
谢谢您,1.几次呕吐都在退烧后发生的,确实灌药后会呕吐更严重,不清楚是不是鼻涕倒流及咳嗽诱发?今晚到现在还没吐(几次都是晚上侧躺睡着,过一会儿开始咳,然后感觉要吐的样子,我赶紧抱起来竖着拍背,过一过儿就吐了)宝宝在躺着的时候吐了是不是很危险需要立刻竖抱?不知这样操作对不对 2.宝宝特别喜欢含奶睡,哪怕不吃了也要含着,他鼻子还是不通气,含奶睡(不吃)是否也无窒息危险? 3.这几天宝宝鼻塞严重,睡觉姿势侧躺(无枕头)可以吗 4.发烧第三天夜里和昨天半夜里宝宝体温都降到35.6,需要特别注意吗 谢谢你
2019年04月28日
隋静医生
1.宝宝在躺着的时候吐了是不是很危险需要立刻竖抱?不知这样操作对不对——咳嗽会导致呕吐,是先咳嗽后呕吐。
鼻涕倒流也是刺激到咽喉部,先咳嗽后呕吐。
当呕吐时,如果宝宝在躺着,建议将身体探到床外,或侧身呕吐,这样呕吐物很容易排出。如果马上竖抱,呕吐物特别多的话,反而有堵塞呼吸道风险。

2.宝宝特别喜欢含奶睡,哪怕不吃了也要含着,他鼻子还是不通气,含奶睡(不吃)是否也无窒息危险?——宝宝已经大了,会翻身、动作多。当有口鼻都堵住的时候,宝宝会挣扎,会张嘴呼吸。
但肯定需要纠正奶睡习惯。
奶睡很容易出现口腔颌面部畸形,因为平躺吃奶,下颌过度前伸,有可能造成“地包天”“兜齿儿”等发育异常,鼻根处瘪瘪的,下巴略突,会影响到宝宝面部的“整体布局”。
当宝宝躺着喝奶时,几乎所有的门牙都要浸泡在奶液里,让宝宝容易蛀牙

3.这几天宝宝鼻塞严重,睡觉姿势侧躺(无枕头)可以吗——鼻塞严重,睡枕头(头高脚低位)可以呼吸更舒服一些。

4.发烧第三天夜里和昨天半夜里宝宝体温都降到35.6,需要特别注意吗——是正常现象。
因为发热,体温调节中枢会受影响,下调基础体温,同时之前退热药还没有完全代谢掉,导致发热后有一过性低体温。对宝宝没有影响。可以给宝宝按摩手脚,一般2~3天恢复。
如持续不恢复,医院就诊。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善