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2019年12月08日
陈主任，你好，宝宝足月生产，今天第35天，肚子一直不太好。拉的比较稀少，放屁都会带屎。最近吐奶比较严重，有时候是奶水，有时候是蛋花状。而且没一会就想吃奶，吃过又吐。有吃过澳洲的益生菌，今天第四天，从前天开始，大便很酸，有奶瓣。从昨天有绿色的奶瓣，今天拉的这次，绿色的很多。
2019年12月08日
抱歉下午出专家门诊，空下来回复您
2019年12月08日
家长您好，宝宝的情况主要是大便酸臭有奶瓣，放屁带屎，吐奶严重，
宝宝是母乳喂养还是奶粉喂养？
肚子有没有咕噜咕噜叫？大便一天几次？大便性状是怎样的？有泡沫便吗？还是稀水样的？
宝宝是母乳喂养还是奶粉喂养？
肚子有没有咕噜咕噜叫？大便一天几次？大便性状是怎样的？有泡沫便吗？还是稀水样的？
2019年12月08日
是纯母乳喂养，一天大便6-9次，因为有时候是放屁出来的，也不知道是不是拉了。肚子偶尔有咕噜咕噜的响声，大便不算特别稀，有时候处理大便，他还会拉，有时候拉出来的就是泡泡。主要一直要奶吃，我奶挺足的，这两天感觉他总是吃不饱一样
2019年12月08日
家长您好，宝宝的情况我已经了解了，目前您的母乳量是很足的，但是宝宝总要吃奶，判断宝宝有没有吃饱？首先，观察宝宝的小便有没有一天六七次以上？宝宝出生以后到现在已经满一个月，体重有没有增长2到3斤？宝宝一般吃饱了以后能安睡2到3个小时
如果宝宝在吃饱的情况下，还要不停的找奶吃，可能是她不停的吸奶，会缓解肚子肠绞痛，肚子咕噜咕噜的，这种不舒服的情况，也是一种自我心里安慰吧
目前我建议宝宝的大便拿去化验一下，排除下是否有肠道感染？
如果医院有条件给宝宝测一下大便还原糖试验，或者尿半乳糖测定，协助诊断宝宝是否存在乳糖不耐受症？
母乳是宝宝最安全，最天然，最有营养的食物
但是有些宝宝吃母乳也会出现母乳过敏的现象，那是因为妈妈吃的食物当中的一些大分子的蛋白进入了乳汁，到达宝宝的肠道，造成宝宝肠道过敏不耐受，比如妈妈喝了牛奶，吃了鸡蛋，这些蛋白很容易引起宝宝的过敏，导致宝宝出现呕吐，呕吐，奶瓣粘液便，甚至有些会出现大便血丝，所以妈妈最近先忌口两周看看，牛奶鸡蛋坚果花生大豆制品，西红柿芒果等暂时避开
另外，我们每100毫升的成熟母乳中含有7.2克的乳糖，大部分的小宝宝因为乳糖酶分泌少，肠道功能不完善，分解乳糖能力下降，乳糖酶未分解，在肠道产酸产气造成宝宝肚子咕噜咕噜响，泡沫便稀便，
我们也可以通过治疗性的诊断，在母乳前吃上乳糖酶，然后观察两周，如果宝宝症状明显好转，那就是乳糖不耐受，乳糖酶没有什么副作用
另外，大便稀的时候，多的时候，我们可以给它吃一点蒙脱石散，一天三次，每次1/3包，在两顿奶之间口服
口服益生菌，改善肠道菌群，让有益菌在肠道发挥作用，促进肠道物质代谢，促进肠道免疫细胞成熟，让肠道消化，吸收，运动，改善腹泻，消化不良等症状。从临床效果来看，推荐口服含有双歧杆菌或布拉氏酵母菌的益生菌。还有比如拜奥益生菌
如果宝宝在吃饱的情况下，还要不停的找奶吃，可能是她不停的吸奶，会缓解肚子肠绞痛，肚子咕噜咕噜的，这种不舒服的情况，也是一种自我心里安慰吧
目前我建议宝宝的大便拿去化验一下，排除下是否有肠道感染？
如果医院有条件给宝宝测一下大便还原糖试验，或者尿半乳糖测定，协助诊断宝宝是否存在乳糖不耐受症？
母乳是宝宝最安全，最天然，最有营养的食物
但是有些宝宝吃母乳也会出现母乳过敏的现象，那是因为妈妈吃的食物当中的一些大分子的蛋白进入了乳汁，到达宝宝的肠道，造成宝宝肠道过敏不耐受，比如妈妈喝了牛奶，吃了鸡蛋，这些蛋白很容易引起宝宝的过敏，导致宝宝出现呕吐，呕吐，奶瓣粘液便，甚至有些会出现大便血丝，所以妈妈最近先忌口两周看看，牛奶鸡蛋坚果花生大豆制品，西红柿芒果等暂时避开
另外，我们每100毫升的成熟母乳中含有7.2克的乳糖，大部分的小宝宝因为乳糖酶分泌少，肠道功能不完善，分解乳糖能力下降，乳糖酶未分解，在肠道产酸产气造成宝宝肚子咕噜咕噜响，泡沫便稀便，
我们也可以通过治疗性的诊断，在母乳前吃上乳糖酶，然后观察两周，如果宝宝症状明显好转，那就是乳糖不耐受，乳糖酶没有什么副作用
另外，大便稀的时候，多的时候，我们可以给它吃一点蒙脱石散，一天三次，每次1/3包，在两顿奶之间口服
口服益生菌，改善肠道菌群，让有益菌在肠道发挥作用，促进肠道物质代谢，促进肠道免疫细胞成熟，让肠道消化，吸收，运动，改善腹泻，消化不良等症状。从临床效果来看，推荐口服含有双歧杆菌或布拉氏酵母菌的益生菌。还有比如拜奥益生菌
2019年12月08日
多谢主任。这是他刚才拉的大便，只有几个奶瓣，只吃了一点澳洲的那个益生菌，这是健康的大便吗？还有，他最近睡觉，有时候上午，有时候下午，总是抱着睡，放下就醒，就哭，先是哼唧的哭，然后大哭。拍嗝之后，还是会吐奶。还长了湿疹，虽然不多，但是全身都有。我家宝宝这个情况，我需要做哪些事情？如果去医院，需要化验什么？吃一些什么？
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2019年12月08日
宝宝喜欢抱着放床上就哭，也因为是触觉敏感，平常给宝宝多做做抚触
还有这种哭闹，哼哼唧唧情况存在的肠胀气气肠绞痛的情况
首先三个月以下的宝宝，因为肠道没有发育完善，所以很容易引起肠痉挛和肠绞痛，还有比如今天喂奶的量是不是太多了，喂奶的温度是不是太凉了？
首先要改善喂养技巧，注意不要喂的太多太急太饱，以免大量的冷空气进入到胃部引起肠壁平滑肌强烈的收缩，宝宝哭闹以后不能马上喂奶，至少要过半个小时以后，因为哭闹以后大量的空气容易进入到胃部，每次吃饱奶以后，我们要把宝宝竖抱起来，趴在我们的肩膀上，用空心拳轻轻拍两下就够了，因为本身它的空气是往上走的
哭闹发作时，我们让宝宝趴在我们的膝盖上，就是我们大人坐在凳子上，两个膝盖并拢，宝宝趴在我们的膝盖上，然后我们的膝盖轻轻的左右晃动，这样给宝宝营造一种在妈妈子宫里的一种安全的状态，还可以给宝宝腹部做到轻轻的按摩，宝宝，这样肯定会很舒服
我们还可以让宝宝的肚子贴着我们大人的肚子，这样宝宝也会感觉很舒服，我们还可以轻轻地按摩宝宝的腹部，我们可以外面包裹着衣服的热水袋捂着宝宝的肚子，当然千万千万不能烫着宝宝了！这样宝宝感觉也会很舒服，会慢慢的停止哭闹
宝宝肠绞痛的时候，我们拿根棉签粘点食用油，比如说麻油，然后轻轻插入宝宝肛门，约1.2厘米来回刺激，这样帮助宝宝排气排便，宝宝排便了以后肚子会很舒服，也可以用肥皂头来刺激肛门
另外，家长可以到网上去下载一个叫新生儿排气操的视频，但需要注意的是，为了防止宝宝吐奶，宝妈们一定要在喂完奶的一个小时后再做这个排气操。
口服益生菌，改善肠道菌群，让有益菌在肠道发挥作用，促进肠道物质代谢，促进肠道免疫细胞成熟，让肠道消化吸收运动，改善消化不良等症状。从临床效果来看，推荐口服含有双歧杆菌或布拉氏酵母菌的益生菌。比如小培菲康早上半包，晚上半包益生菌，可以连续吃10到14天
给宝宝去化验下大便常规，如果医院有条件测一下乳糖不耐受症的相关化验，比如说尿半乳糖测定，大便还原糖测定，大便PH值测定
还有这种哭闹，哼哼唧唧情况存在的肠胀气气肠绞痛的情况
首先三个月以下的宝宝，因为肠道没有发育完善，所以很容易引起肠痉挛和肠绞痛，还有比如今天喂奶的量是不是太多了，喂奶的温度是不是太凉了？
首先要改善喂养技巧，注意不要喂的太多太急太饱，以免大量的冷空气进入到胃部引起肠壁平滑肌强烈的收缩，宝宝哭闹以后不能马上喂奶，至少要过半个小时以后，因为哭闹以后大量的空气容易进入到胃部，每次吃饱奶以后，我们要把宝宝竖抱起来，趴在我们的肩膀上，用空心拳轻轻拍两下就够了，因为本身它的空气是往上走的
哭闹发作时，我们让宝宝趴在我们的膝盖上，就是我们大人坐在凳子上，两个膝盖并拢，宝宝趴在我们的膝盖上，然后我们的膝盖轻轻的左右晃动，这样给宝宝营造一种在妈妈子宫里的一种安全的状态，还可以给宝宝腹部做到轻轻的按摩，宝宝，这样肯定会很舒服
我们还可以让宝宝的肚子贴着我们大人的肚子，这样宝宝也会感觉很舒服，我们还可以轻轻地按摩宝宝的腹部，我们可以外面包裹着衣服的热水袋捂着宝宝的肚子，当然千万千万不能烫着宝宝了！这样宝宝感觉也会很舒服，会慢慢的停止哭闹
宝宝肠绞痛的时候，我们拿根棉签粘点食用油，比如说麻油，然后轻轻插入宝宝肛门，约1.2厘米来回刺激，这样帮助宝宝排气排便，宝宝排便了以后肚子会很舒服，也可以用肥皂头来刺激肛门
另外，家长可以到网上去下载一个叫新生儿排气操的视频，但需要注意的是，为了防止宝宝吐奶，宝妈们一定要在喂完奶的一个小时后再做这个排气操。
口服益生菌，改善肠道菌群，让有益菌在肠道发挥作用，促进肠道物质代谢，促进肠道免疫细胞成熟，让肠道消化吸收运动，改善消化不良等症状。从临床效果来看，推荐口服含有双歧杆菌或布拉氏酵母菌的益生菌。比如小培菲康早上半包，晚上半包益生菌，可以连续吃10到14天
给宝宝去化验下大便常规，如果医院有条件测一下乳糖不耐受症的相关化验，比如说尿半乳糖测定，大便还原糖测定，大便PH值测定
2019年12月08日
这个大便其实还好的，颜色金黄色，一点点奶瓣不要紧，稍微稀了一点点
TA的问答
60天大的男宝宝，41周多顺产，出生时6斤、47cm，纯奶粉喂养，一直在吃德国爱他美白金。
在40多天的时候突然面部、头部、脖子、胸前胸后上半部分都长了湿疹，我们去医院看了，医生说是湿疹热疹混合，给开的氧化锌油，回来后抹好了，好了三四天就又复发了（从医院回来后，我们一直都给宝宝穿的少，生怕他热着，洗澡也注意水温适宜，只有洗头用了洗发沐浴露，身体上从来没有用过沐浴露，就是怕伤害他的皮肤屏障），虽然这次脸部头部没有上次严重，疹子没有那么多那么密集，但是胳膊、后背、肚皮、腿上都有红色小疹子了，宝宝除了长疹子外，没有其他腹泻、呕吐、便血啥的任何症状，睡眠也都好着，现在一天吃8顿，一顿130毫升，粑粑有些小奶瓣，但是去医院体检身高体重都在生长曲线内，目前已经11斤、58cm了。宝爸有过敏性鼻炎，对冷空气过敏，有咳嗽变异性哮喘。
想咨询下医生：
1、宝宝是不是有可能遗传了他爸爸的过敏体质？
2、宝宝身上的是湿疹还是热疹？或者是其他什么皮肤病？比如特应性皮炎什么的？如果是湿疹那是不是牛奶蛋白过敏引起的？
3、如果是牛奶蛋白过敏的话，那需要换成深度水解还是氨基酸奶粉？症状及患病时长：宝宝三个半月，体重6.5公斤左右，混合喂养，奶粉为主。月子里开始长湿疹，眉毛上有黄色结痂，头部黄色结痂。出月子后可能捂到了身上起红点，耳朵背后有破口流水并结痂，县医院儿两个多月全身大爆发，尤其嘴唇上方有破口渗水，继续使用地奈德，缓解几天再次爆发，普通配方奶粉换成深度水解奶粉，奶量保持。今天换奶粉第八天，停母乳第三天。湿疹没有缓解，感觉好像加重了。换奶粉前大便不规律，一到两天一次，最多一天三次，但颜色形态正常。偶尔比较稀有少量奶瓣，没有血丝，没有黏液。睡眠正常，每天精神也很好。眼底没有红过，但偶尔眉毛会红。
就医及用药情况：40天县医院开了地奈德，一天两次涂抹两三天好转以后停药。两个月在西南医科大学附属医院做了过敏源测试，继续使用地奈德（全身涂抹），按疗程涂抹。换深度水解奶粉第七天没有缓解，再次使用地奈德，一天一次抹了两天（昨天和今天）。
需要解答的问题：宝宝全身湿疹反复，其他症状不明显，是不是牛奶蛋白过敏？
父亲是过敏体质，母亲也有过湿疹经历，是不是增加了宝宝过敏体质的概率？
普通配方奶粉排便还算正常，换奶粉后反而不正常，是否要继续？
如果继续母乳，需要忌口吗？症状及患病时长：
4.23下午睡醒以后发现后脖子一片的红包，一会儿就不见了
4.24早上起来发现又有，马上消，下午起来发现也有，马上消
4.25晚上睡觉前比以往犯困早，闹觉
23点耳温38.7
0点耳温39.4，0点10分喝美林
3点左右发现又有红包
7点20起床耳温39，没有看到红包，现在状态良好
这是什么情况呀？症状及患病时长：
三个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：5个月孩子，手爆皮持续了三个月，时好时坏， 最近脚趾头也有点爆皮就医及用药情况：
4月14日就诊武汉同济医院，没有做检查，询问临床症状后 医生诊断为 牛奶蛋白过敏继发乳糖不耐受，建议我们更换深度水解奶粉，并开了钙，锌，益生菌，考虑深度水解奶粉奶粉太苦，4月15日开始每顿奶中添加乳糖酶，并补充钙，锌，益生菌，水样便和奶瓣情况有改善，但便便依然发绿，酸臭情况缓解，吐奶情况减少，夜醒情况无改善
需要解答的问题：
1.以上症状是单纯的乳糖不耐受，还是牛奶蛋白过敏继发的乳糖不耐受，或是蛋白质消化不良或其他问题？
2.请根据诊断结果给与最佳的治疗方案
3.如果是单纯的乳糖不耐受是否要换深度水解奶粉？如慢慢减少乳糖酶或不添加乳糖酶
，便便不正常的情况反复，是否不考虑再添加乳糖酶，是否需要更换低乳糖奶粉一段时间
4.看看添加乳糖酶后的便便情况是否还有问题？
5.牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受 除临床症状判断在，是否有其他确切的检测方式？
