2019年04月27日
第1次提问
男,年龄28,血糖不高,尿糖测了两次一次+3一次+4怀疑是肾性糖尿病,肾性糖尿病严重吗?接下来建议检查什么项目,最近工作忙压力比较大,尿糖高跟这个关系打吗?
陈斌医生
您好,首先感谢您的信任!糖尿病的诊断必须是血糖达到糖尿病的诊断标准,才能诊断糖尿病。譬如空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升,或者葡萄糖耐量两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升,或者随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升才考虑诊断糖尿病,如果没有症状的话,需检测两次达到上述标准之一,才可以诊断糖尿病。
2019年04月27日
陈斌医生
根据您的病史,您的血糖完全正常,尿葡萄糖长期升高,这种仅仅是尿糖排出增多,不能诊断糖尿病的。请问您有没有服用噻嗪类的利尿等药物,您家族当中,与您有血缘关系的有没有糖尿病?
第2次提问
没有服任何药物,外祖父和母亲都有糖尿病,会是肾性糖尿病吗?
2019年04月27日
陈斌医生
像您这种情况,如果合并氨基酸尿,生长发育迟缓,以及电解质酸碱平衡异常的话,需要注意排除Fanconi综合征。如果没有上述合并情况,那考虑您是肾糖阈偏低,考虑到您有糖尿病家族史,后续有患糖尿病的可能,但没有肾性糖尿病一说奥。
2019年04月27日
第3次提问
那我接下来需要去医院做什么检查?这个和最近工作压力大关系大吗?
陈斌医生
建议:1.查一下糖耐量试验(也就是喝75克葡萄糖查空腹及2小时血糖)明确有无糖耐量异常或糖尿病,同时查一下电解质有无酸碱平衡电解质紊乱排除其他疾病导致的尿糖升高。

2.考虑到您有2代糖尿病家族史,如果现在的确无糖尿病,后续如果患糖尿病的话不排除是特殊类型糖尿病(如mody3)可能,虽然年龄超过了25岁,必要时可做相关基因筛查。
陈斌医生
目前研究显示工作压力大可能与糖尿病发病有关,但一般不导致单独尿糖增多。