2019年04月27日
第1次提问
医生你好,我家闺女,4周岁,去年有段时间反复咳嗽,有两个月左右,年底查了肺支体阳性,医生开了阿奇霉素吃三停四,吃了两个半疗程(一个疗程1个月?)。这个月天气反复,月初热的时候夜里踢被子,着凉了,咳嗽,没什么痰,上医院里看了,肺支原体1:40,拿药吃,有半个多月了,不见根治,还是会断断续续的咳,早晚咳的多。最近有好几天了,晚上一睡觉就会鼻塞,鼻子堵的,她老用手使劲擦鼻子,上半夜几乎没法睡。几乎都是凌晨才好点,鼻子搽的都快肿了,白天都不会鼻塞,头疼死了,不知道该怎么办了,这早晚咳,医院都上了三次了,吃了十来天的药,我都不敢给她再吃了,这鼻塞也不知道是感冒的原因还是其他原因,我记得她小时候好像也有过这情况,时间太久了,我都忘了!之前还查了过敏源,也好像没什么大问题啊!

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2019年04月27日
葛伟医生
您好,您的问题已经收到,非常感谢您的信任。根据您的描述,孩子目前应该是呼吸道感染和气道过敏的情况。
1. 孩子之前有支原体感染,抗支原体治疗一般是吃三天停四天,这算一个疗程,一般要求2-3个疗程。这次感冒之后,您也带孩子去医院就诊了,查支原体1:40,不知道离现在多长时间了,可以再去复查一下支原体抗体,如果抗体滴度升高,那么还是考虑这次也存在支原体感染,还是需要口服阿奇霉素2-3个疗程的。
2. 孩子目前鼻塞鼻子发痒的表现,应该是存在气道过敏,也就是过敏性鼻炎的表现,孩子的过敏源显示螨虫过敏,这个和过敏性鼻炎也是有关系的。
3. 目前来说,治疗上如果是支原体感染,那么阿奇霉素口服2-3个疗程,咳嗽的话可以口服你手里的福尔可定口服液,也可以换换易坦静之类的化痰止咳药物。气道过敏方面,可以口服氯雷他定和孟鲁司特钠治疗,鼻腔内可以用生理海水鼻喷剂清洗鼻腔,如果症状无明显缓解,可以用内舒拿鼻喷剂喷鼻腔治疗。
2019年04月27日
第2次提问
吃三停四,算一个疗程,那样算有四次了,支原体是4月6号查的,咳嗽没怎么加深,就是早上起来,晚上睡之前那段时间会咳,白天很少。支原体需要再检查一下吗?气道过敏这个怎么判断?她平时没有这个症状,最近这段时间才有。上医院要做那个项目的检查?咳嗽只要单服药水就可以了吗?不用再吃其他的药吗?如若需要其他的。要再买哪些?药店能买到的。
2019年04月27日
葛伟医生
1. 支原体是6号查的,现在可以再查一下,如果抗体滴度比6号明显增高,那么说明这次还是存在支原体感染。
2. 气道过敏如果看症状,主要就是打喷嚏流鼻涕,鼻塞,鼻子痒,断续咳嗽,干咳为主,特点是症状断断续续持续。如果要检查的话,一般就是做个肺功能检测,无创性的,很方便。这种气道过敏大部分情况都是呼吸道感染诱发的。
3. 咳嗽的话,祛痰止咳药物是一方面,氯雷他定和孟鲁司特钠也是针对咳嗽的治疗,是减轻气道过敏的作用。
2019年04月27日
第3次提问
氯雷他定和孟鲁司特钠这是处方药吗?上医院看,我怕又开之前吃的药。这两个只要吃其中一种就可以吗?4周岁药量怎么吃?如果抗体滴度比上次高的话,阿奇霉素要再吃几个疗程?稍微高些,比如1:100多这样。气道过敏,目前我发现她晚上鼻子堵,偶尔打喷嚏和流鼻涕,肺功能是和大人一样的检查,吹气吗?
2019年04月27日
葛伟医生
1. 氯雷他定和顺尔宁是处方药。氯雷他定有孩子专用的开瑞坦糖浆,对于4岁的孩子,每次5mg,每天一次就行。孟鲁司特钠也有儿童专用的顺尔宁,对于4岁的孩子,每次4mg,每天一次就行。这两种药物可以一起吃。
2. 如果是支原体感染,那么支原体抗体的滴度都是随着时间延长呈现1:40,1:80,1:160…的成倍增长的,直到最高峰再逐渐下降。4月6号查的支原体抗体滴度是1:40,如果现在再查,抗体滴度升高,如果达到1:160以上,那么还是要考虑支原体感染的,如果你在4月6号查出支原体抗体之后到现在为止就已经口服阿奇霉素2个疗程了,那就不用再吃了,如果那时候没吃阿奇霉素,那么如果这次查的支原体抗体滴度高,考虑支原体感染,那就再吃上2个疗程阿奇霉素。
2. 上气道过敏主要看症状,比如说鼻塞,流涕,鼻子痒,打喷嚏等症状,下气道过敏除了可以靠断续咳嗽的症状判断之外,还可以做肺功能检测,孩子和大人是一样的,就是吹气检测。

TA的问答

男孩六岁,低烧三天半,一般在37.2-37.5之间,最高38度,状态好,饭量佳,偶尔咳嗽,感觉咳嗽较深且有痰,淌鼻涕混浊但不黄。11月初因支原体肺炎输液7天,请现在什么情况?该吃点什么药?后附昨天晚上在医院做的血常规。 用药情况:目前已吃三天阿奇。但仍有低烧。医生你好 从济南齐鲁医院回家5天了 回家第3天流清鼻涕 不咳嗽 精神很好 昨天晚上发热喝点热水自己退了 今天早上一起床在被子里量的又有点发热 现在该怎么办 症状描述: 双肺肺炎恢复期 患病时长: 22 医院检查: 济南齐鲁医院 用药情况:现在回家让吃药阿奇 美罗 加上雾化布地奈德你好,孩子七岁半,从周五开始陆续发烧到现在,前三天体温最高的时候39.2,吃退烧药体温能降到37度多,偶尔咳嗽有痰,从周一下午吃完退烧药开始到现在一直处于低热状态,大部分时间在37.7-38之间,精神状态还可以,发烧的时候感觉头晕,咳嗽比前几天频繁了,周二去医院听诊验血心肺没问题,血项c反应偏高一点,血小板偏低,医生怀疑支原体感染,阿奇吃了两天了,早上起床的时候突然说肚子疼,疼了两下又不疼了。因为发烧时间有点长了今天第六天了,我有点着急了,请问我现在该怎么办?还能在家观察吗?如果去医院还能做哪些检查?症状描述:咳嗽从干咳无其他症状,到最近一周有痰发烧到38.2,咳嗽到吐。期间服用过阿奇霉素,头孢,罗红霉素氨溴索片,未减轻。后期吃罗红霉素出现皮疹瘙痒过敏现象,21日到医院检查。。 患病时长:一个月 医院检查:21号上午抽血拍片检查为双肺炎,无支原体,下午入院输液开始第一次发烧,当天夜里未服退烧药自己退烧,再也没烧过,红霉素,某某林过敏,阿奇霉素缺药,输得头孢还有氨溴索,一直到23号咳嗽逐渐厉害,阿奇霉素今天到货,所以除了头孢又加了阿奇霉素。 用药情况:阿奇霉素粉末,头孢咀嚼片,罗红霉素氨溴索片,再次吃阿奇霉素。21日下午开始输液,未见起色,咳嗽加重症状描述:女孩五岁,最近半个多月起床和睡觉时打喷嚏流鼻涕,半夜偶有干咳,怀疑过敏5.30检查后医生给开了仙达安。最近两天鼻涕增多,干咳增多感觉痰在喉咙伴随半夜一次哭闹,前天下午低烧37.5,额头上半身稍热,晚上咳出白痰约二十毫升。昨天晚上开始有喘鸣声,感觉上肺了今天去医院检查,检查报告如下图都是。 用药情况:6.3-6.8每天服用一次仙达安5ml。前天开始口服头孢颗粒+咳喘灵颗粒,今天中午在家雾化一次(特布他林+布地奈德)。 麻烦您给看看孩子的病情需要怎样的治疗,谢谢!