2019年04月27日
第1次提问
你好医生 我今年17 前几天在学校打了肺结核PPD 然后前几天发现身上有皮下出血点 然后昨晚去查了血常规和凝血 说我淋巴细胞高了 但是我也没发烧啊 请问皮下出血和淋巴细胞高有什么关系吗 会不会是什么疾病引起的或者是PPD引起的 下面是出血点照片和血常规化验单和凝血化验单 会不会是紫癜或者别的疾病

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2019年04月27日
张敏娟医生
您好,我看了一下您发的照片和化验结果,凝血功能和血小板都正常,所以您的皮下出血和不是血小板和出凝血异常导致的。
从图片上看,更像是毛细血管扩张所致的皮下出血,全身一共就这三个出血点吗?如果是这样,没有必要担心,有可能就是某些导致毛细血管扩展或破裂所致,比如说用力、天气变热或药物因素等。
淋巴细胞比例偏高可能和PPD有关,动态观察就行。
第2次提问
但是我感觉过几天就出现了一个而且是突然出现那种 很担心是紫癜 因为以前从来没有出现这样的情况 您看我这个化验单有没有其他问题了 淋巴细胞高还有皮下出血会不会是白血病?
2019年04月27日
张敏娟医生
不是白血病,放心。
我把皮肤紫癜的常见原因发给你看看
(1)血管外因素:血管周围组织若因变性、萎缩和松弛,致支撑力量薄弱,则易发生出血形成紫癜。血管外因素多见于老年性或恶病质性紫癜,毛细血管与小血管稍受轻微外力撞压即可引起破裂出血而致紫癜。
(2)血管因素:是指因毛细血管壁的损害,使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管损伤后,血管立即发生反射性收缩,局部血流减慢,以促进止血。如果周围血管脆性、通透性增加及血管舒缩功能异常,则易因为血液自血管内外渗而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特点是毛细血管脆性试验呈阳性,但出血时间、凝血时间均正常。此类紫癜最常见者为过敏性紫癜。其次,细菌或病毒感染、维生素C缺乏、化学因素等均可使血管壁受损而引起紫癜。此外,还有一种原因不清楚的血管壁脆性增加,常见于女性,紫癜可自行消失,亦无不良后果,称为单纯性紫癜。
(3)血小板因素:血小板在止血过程中起重要作用。血小板减少或血小板功能缺陷则止血功能减弱或丧失,均易致紫癜。血小板减少可见于特发性血小板减少症、继发性血小板减少症(又称症状性紫癜,可因骨髓造血障碍致血小板发生减少,见于再生障碍性贫血、白血病、癌肿骨转移引起)、放射物质及化学药品破坏巨核细胞而使血小板生成减少、重度感染(如伤寒、流脑、败血症)使血小板破坏过多等。此外,脾功能亢进、红斑狼疮、尿毒症等也可使血小板减少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多症、血小板无力症等。实验室检查对血小板因素所致的紫癜的诊断有重要意义,一般表现为出血时间延长、血块回缩不良及血小板减少。
(4)凝血因子因素:凝血因子缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少,病因多为先天性,少数为获得性(主要由肝病引起)。对紫癜病人应做血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、毛细血管脆性试验、皮肤黏膜微循环、血液流变学和凝血因子等有关检查。
年轻人比较常见的是过敏性紫癜,多因过敏所致毛细血管通透性增加所致,多发生在四肢,对称分布。您的症状不像。
第3次提问
那请问这是什么原因呢 会不会因为PDD 我感觉就是打完PDD才出现这样的东西 我最近也没有过度用力啊 真的很害怕 请问医生我该怎么办?
2019年04月27日
张敏娟医生
没事的,不用担心,PPD的影响不会那么大。像你的出血都在眶周,组织松散,本身就是特别容易出血,有时候可能是无意识的揉了一下,或者情绪激动都有可能;有时候多是血管壁通透性增加导致的,原因也不清楚。您没必要这样担心,继续观察观察看看。

TA的问答

请帮我看一下体检结果宝宝现在一岁十个月,体温经常到37.4 (隔几天会有持续两三天体温到37.3-37.4(一天当中出现,会持续几个小时,喝水,哭闹后出了汗体温会降点,如果不喝水,会持续低热,睡觉出汗后体温会降到37以下,起来后体温会升高)) ,有时到体温到37.5,热天更加烫,有时能到37.6-7(少数),睡觉后出汗很多,整晚都有,应该有点盗汗,身上疹子一热一抓就出来,一直没好过,他的头发是往上翘,医生说是缺钙,但是一直有补钙和d3,去年和今年验过血常规异常白细胞(见图),平时感冒很多,感冒好了两三天又开始感冒了,3个月大的时候房间有两床他奶奶买的褪色严重的被套,后换洗的时候发现褪色严重,用了一个多月,当时房间还用了加湿器,现在后悔也来不及了,想请医生分析一下他这种情况,血液病或是其他恶性疾病的可能性,有些什么建议,之前考虑他太小,住院检查对他来说又很折腾,不检查又担心。医生你好,我左耳垂后起了一个包,开始轻轻碰到就痛,现在变软了按压时会轻微疼痛。已经有一个月了,之前慢慢消下去了还没消下去又起来了,以前也有过同样情况,也是自己消掉了,这次时间很久,想咨询一下到底是什么情况。医生您好 三天前我发现我的左侧下颌处摸到一个肿块 大约3cm长 现在左侧的喉咙开始感觉很肿 头有点痛 人没什么精神 这个同样的位置在一个月前 5.4号左右也是肿大 后来消了 现在又复发了手拍了一下头,就淤青了