2019年12月08日
第1次提问
孕29周产检发现脐血流异常,孕35周(2019.5.20)因脐血流缺如抛宫产,出生体重1.18公斤,因重度喉软化于8月6日气管切开,8月20出院,出院体重2.6kg。现在气管切开术后,带人工鼻,在家喂养,出院后一直吃的纽荃星。目前体重4.6公斤左右,每天吃6到7次,每次70毫升左右,最近一周感觉孩子不好好吃奶,奶量、体重都不长,大小便、精神等都正常。每天吃ad一粒,乳钙一粒,dha一粒。
赵锋医生
家长您好,感谢您的信任!很愿意此次能回答您的问题,我正阅读您提供的文字和图片资料,将在手机上编辑信息回复您。我稍候会向您了解一些情况,请您补充相关信息,以便详细分析病情和给您相应指导!由于您只剩两次回复机会,【请勿回此信息】。谢谢!
2019年12月08日
赵锋医生
家长您好!感谢i您的提问!

您宝宝真棒!孕35周(2019.5.20)剖宫产,出生体重1.18公斤,现在出生7个月(纠正胎龄6个月),出生后一直给予纽荃星(特殊医学用途婴儿配方奶粉),该奶粉标准冲调液能量值为100kcal/100mL,产品配方采用了容易消化吸收的中链脂肪(MCT)作为脂肪的部分来源(约16%总脂肪),添加了二十二碳六烯酸(DHA)、二十碳四烯酸(AA)、核苷酸和膳食纤维。

一、该奶粉有专供:1、低出生体重儿配方,2、早产儿配方。不知您是否早期用【纽荃星——低出生体重儿配方】有多久?后面是否又改成【纽荃星——早产儿配方】?

二、您按时补充维生素AD,乳钙,DHA,现在纠正胎龄6月,体重4.6公斤左右,每天吃6到7次,每次70毫升左右。生长趋势没有实现追赶式生长?不知您有记录宝宝的生长曲线吗?纽荃星的热卡配比合理,已经是婴儿奶粉中最高热卡,体重增长缓慢,可能与奶量增加不满意有关。

三、宝宝现在还戴人工鼻吗?是否有呼吸困难?宝宝是否有肺部、消化道、心血管、脑病、视力发育异常?是否有定期体检做相关检查?医生有什么建议吗?

四、是否有添加益生菌?排便每天几次?性状怎样?

感谢您的回复!
2019年12月08日
第2次提问
1、最早吃的蔼儿舒,因为口感不好,儿童医院推荐了纽荃星。 纽荃星就一种,是早产/低出生体重婴儿配方。 2,没有登记生长曲线,之前差不多一个月长一斤,最近10天左右体重不长,但是孩子精神等都很好。 舌苔从出院一直都有,白厚,有时候有点偏黄,儿童医院医生说婴儿都这样!这正常不?要不要吃什么健胃消食的药? 3、现在佩戴的人工鼻。出院后有复查眼睛、头部ct等,都正常。上次去医院,儿保科医生没有什么建议,叫定期复查。耳鼻喉也在正常复查,现在还不具备拔管条件。 谢谢您!
2019年12月08日
赵锋医生
家长您好!感谢您提供的详细资料!我马上回复您。
2019年12月08日
赵锋医生
家长您好!感谢您的提问!下面我提供一些分析和建议供您参考:

您家宝宝孕35周(2019.5.20)剖宫产,出生体重1.18公斤,现在(2019.12.08)出生7个月(纠正胎龄6个月),出生后一直给予纽荃星(特殊医学用途——早产/低出生体重婴儿配方奶粉),目前体重4.6公斤左右,每天吃6到7次,每次70毫升左右,最近一周感觉孩子不好好吃奶,奶量、体重都不长,大小便、精神等都正常。每天吃ad一粒,乳钙一粒,dha一粒。宝宝重度喉软化于8月6日气管切开,8月20出院,出院体重2.6kg。现在气管切开术后,带人工鼻,耳鼻喉医生说现在还不具备拔管条件。出院后有复查眼睛、头部ct等,都正常。

一、宝宝出生后体重增长速度慢:宝宝孕35周(2019.5.20)剖宫产,出生体重1.18公斤,现在(2019.12.08)出生7个月(纠正胎龄6个月)目前体重4.6公斤左右,每天吃6到7次,每次70毫升左右,【每日喂养量相当于70*7/4.6=106ml/kg.d】

按照胎龄和出生体重,可将其分为高危早产儿、中危早产儿和低危早产儿。高危早产儿:胎龄<32周,出生体重<1500g,喂养乳类可以选择母乳+母乳强化剂,或是早产儿配方奶粉+早产儿过渡配方奶粉。

您目前选择的纽荃星奶粉是合适的,该奶粉标准冲调液能量值为100kcal/100mL,产品配方采用了容易消化吸收的中链脂肪(MCT)作为脂肪的部分来源(约16%总脂肪),添加了二十二碳六烯酸(DHA)、二十碳四烯酸(AA)、核苷酸和膳食纤维。

但是宝宝喂养量只达到106ml/kg.d,摄入量低于【理想的奶量150ml/kg.d】,可能原因是:1、人工鼻,因为喂奶协调需要良好心肺功能;2、胃肠消化功能不健全

二、建议

1、可以继续用纽荃星奶粉,或者换用【雀巢早启能恩】见附图,可以改善宝宝口感,雀巢该阶段奶粉具有以下优点:蛋白为适度水解,易消化吸收;加益生菌提高肠道抵抗力;热卡更适中适中。

2、可以添加合生元益生菌,使肠道产生更多消化酶和有机酸,改善宝宝胃肠功能。每次1包,每日1次。

3、监测生长曲线:特殊奶粉喂养期间需监测早产儿的生长情况和血生化指标,如生长速率和各项指标的百分位数及血生化异常等,【使体格生长各项指标在相同月龄的百分位数达到P25th~50th为宜】。酌情恢复部分强化,直至生长速率正常。如果是高危早产儿或小于胎龄儿,应大于P10th,而且要看【个体增长速率是否满意】。

最后,感谢您的信任!如果有疑问可以再联系我。

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TA的问答

赵主任你好: 孩子五个半月,纯奶粉喂养。 最近一直在空调房里没出门,皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液,并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的,没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗?小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹,瘙痒,涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转,但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别,不密集,偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了?因为孩子太小也不会表述,感觉没有抓挠应该不痒,孩子精神情绪正常。你好,宝宝七个半月,纯母乳喂养,从出生以来夜醒频繁,几乎每晚都睡不了觉,有时候十分钟有时一个小时,白天也只睡三个多小时,之前也湿疹反复过,后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月,宝宝湿疹才好,前几天查了过敏源,宝宝不怎么过敏,这种情况我感觉有可能是食物不耐受,看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症,自闭症,挺担心的,想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗?因为宝宝目前辅食吃的挺少的,只吃小米粥,可以把母乳替换成羊奶吗?食物不耐受有治疗方案吗?应该如何添加辅食?疾病描述: 赵主任好!我女儿8岁半,今天早上带她跑步,跑完1公里(就8分钟左右),小孩突然说不舒服,眼前发黑,说像放黑白电影一样模糊不清,然后脸色和嘴唇发白,接着又冒冷汗,没力气,想要蹲下,休息一下后,慢慢好转,只有几分钟的时间就已好转,到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事?这两次情况都是发生在早上,还没吃早餐前。