2019年04月27日
第1次提问
宝宝三岁,前天晚上睡着后,嗓子一直有声音,半夜醒了,嗓子是哑的,嘶哑的,嗓子好像有东西,孩子一直咽口水,难受的哭,喝点水后有好转,昨天早晨醒来流清鼻涕,打喷嚏鼻涕白色有点黏,咳嗽,嗓子偶尔会哑,清一下嗓子,会好点,昨天睡觉嗓子没有声音,今天症状加重,流鼻涕(清水状)打喷嚏(比较频繁),一打就打出好多鼻涕,拉好长(白,黏),咳嗽(明显有痰,隔会嗑几下),不太吃饭! 孩子一直没有补钙,偶尔吃D3,手指老起倒刺,不知道是不是缺钙,或者缺锌 孩子隔段时间就会有一两天流清鼻涕,早晨起床会比较明显频繁,基本不停的擦,打喷嚏,有时一整天,有时下午好转,也没有其他症状,没有吃药,一两天自己好像就好了,隔不久,也没有什么规律,又会有一天或者两天这样的状况 小时候一直有湿疹,现在也没有完全好,偶尔还是会背上,腿上痒,一直挠,挠烂!平时每天会用宝宝身体乳擦全身(有时会忘),没有其他措施!
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请稍等,我思考一下,尽快回复您!
2019年04月27日
鲍毓医生
家长您好!

根据您的病史描述,孩子3岁,声音嘶哑2天,流鼻涕1天,偶尔咳嗽,有痰,打喷嚏,平时孩子有反复流清鼻涕、打喷嚏、湿疹的病史。胃纳欠佳。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题
1.孩子有没有气急、喘息?咳嗽时有没有发出空空空的声音?
2.孩子有没有其它症状,比如发热,呕吐,腹胀,腹泻,烦躁不安,面色难看等?
3.既往孩子有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘,过敏性鼻炎等病史?有没有食物或药物过敏史?
4.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
5.有没有可疑的异物吸入史?比如瓜子花生等。

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子有急性喉炎。孩子年龄小,抵抗力弱,需警惕下呼吸道感染,比如急性支气管炎等。

平时孩子有反复流清鼻涕和打喷嚏的病史,需要注意有过敏性鼻炎的可能,建议您带孩子到当地医院五官科,让医生进行鼻腔内检查,也可考虑化验血过敏源检测,确定是否存在过敏性鼻炎。

请您完善上述病史,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年04月27日
第2次提问
1.没有气急,喘息,咳嗽有明显痰音,没有空空声 2.暂时没有发热,呕吐等症状,孩子状态还好,正常玩耍,就是一直一直流清鼻涕 3.既往没有上面病史,查过过敏原,对矮豚草(2)艾蒿(3)柳树杨树榆树(3)过敏 4.没有基础性疾病 5.没有可疑吸入物 现在需要吃药么,吃什么药? 对于补钙您没有回答 对于湿疹您也没有回答
2019年04月27日
鲍毓医生
好的,收到您进一步提供的信息了,我思考后尽快会回复您的!
2019年04月27日
鲍毓医生
家长您好!

根据您进一步提供的信息,目前孩子主要有三个问题:1.声音嘶哑,伴有流鼻涕和少许咳嗽。2.是否需要补钙的问题。3. 湿疹的问题。目前逐一回答如下:
1.如果声音嘶哑明显,建议您带孩子到医院就诊,并可以考虑使用吸入用布地奈德溶液和肾上腺素进行雾化,减轻喉头水肿,从而防止发生喉梗阻(急性喉炎多由呼吸道感染以后所导致,起病比较急,有声音嘶哑的表现,部分急性喉炎的孩子进展相对会比较快,少部分孩子会出现喉梗阻的表现,比如呼吸急促、呼吸费力,甚至部分孩子出现口唇发青发紫、面色苍白、心跳加快、手脚冰冷、烦躁不安等表现)。此外您可以给孩子使用海盐水喷鼻,每次1~2喷,每天3~5次,从而缓解孩子的流鼻涕症状,以及由于鼻涕倒流,刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。

2.2016年"全球营养性佝偻病防治循证指南"建议1岁以上儿童每天600 IU(15 μg)的维生素D以满足基本营养需要,这包括来自配方、其他强化维生素D食物以及维生素D补充剂来源。如果食物来源无法满足,建议额外补充不足的部分。
因为无法估计孩子食物来源的维生素D的摄入量,您可以每天给孩子口服一颗维生素D(400IU)。如果孩子每天摄入配方奶粉中维生素D的含量达到600IU,则可以不需要额外补充维生素D。
如果孩子每天能保证500 ml的奶量,就能够保证钙营养的需求,不需要额外补钙。

3.湿疹的治疗方法,降温、保湿和激素外用是治疗湿疹的三个相互支持必不可少的部分:
①降低温度:保持皮肤局部凉爽是护理关键之一。如果孩子在室内的话,室内的温度不得过高,着衣一定要适当,不要过多。经常热,经常出汗,皮肤保养就困难。室温过高会使湿疹痒感加重,过热也会加重症状,注意保持适宜的温度。所处生活环境要保持清洁、干燥、通风。
②保湿:这是治疗基础。湿疹并不一定完全是过敏所致,也和宝宝的皮肤屏障发育不完善有关,需要保湿以保护孩子不成熟的皮肤屏障。每天多次涂用保湿霜,普通的保湿霜都可以,比如凡士林的效果就不错。
③激素:这是治疗关键药物。如果孩子湿疹不是特别严重,可以考虑使用尤卓尔软膏或继续使用地奈德乳膏。
至于对湿疹孩子的护理,包括以下几点:
①在平时应该尽量减少环境中的的变应原,如屋尘、螨、毛、人造纤维、真菌等。
②衣服不要过暖,避免汗液分泌的剌激。孩子的衣着应宽大松轻,吸湿性好,舒适,棉织品最合适,合成纤维、毛织品或深色衣着对皮肤有时有刺激,容易引起过敏反应。内衣要勤换,忌用毛织物。
③孩子的生活要有规律,有充足睡眠,剪短孩子的指甲,以免搔抓、摩擦皮肤而使疹破溃,以免造成皮肤损伤,增加感染和过敏的机会。
2019年04月27日
第3次提问
收到,谢谢您!关于手指甲旁边老是起倒刺,是否缺锌,缺维生素或者缺其他什么,请您回复
2019年04月27日
鲍毓医生
家长您好!

关于倒刺的原因相对比较复杂,包括局部皮肤的摩擦、皮肤干燥、角质层有裂纹等等,当然部分孩子是由于微量元素缺乏所引起。平常需要注意孩子皮肤的护理,在容易倒刺的部位多涂一些润肤露或者润肤乳,平时多给孩子喝温开水,适当增加水果蔬菜的摄入量。

如果孩子目前胃口比较好,不需要额外补充维生素、锌等微量元素。如果孩子平常胃口不太好,或者饮食不均衡,建议您给孩子抽血检查一次微量元素和维生素,看是否存在微量元素、维生素的缺乏,并针对性进行补充。

祝孩子健康快乐地长大,有情况保持联系。

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。