2019年04月27日
第1次提问
唐医生您好 1.身上多处发病,发病时间不同,发病时间已在图片中写明。 2.平时不注意个人卫生,有皮肤病不去看都是拖着,平时不运动,比较懒,饮食睡眠不规律,吃东西也马虎,身体素质差,人瘦但肚子大(腹部脂肪很多),另外平时心情不好,可能有点抑郁。 3.刚发病时是一些小点点,瘙痒(不痛),近半年白天和晚上都痒,就抓(经常抓破),越抓越痒,最近半年严重影响睡眠。发病面积扩大。现在屁股上大面积发病后,躺着起来有时稍微感到屁股发热和麻木(最浙江气温20度)。腋下刚发病的时候是否是小点点忘记了(腋下好像和其他部位不同) 4.就是瘙痒暂时无其它感觉。另外身体无其它疾病,暂无没发现药物过敏,食物过敏暂时没有 5.概况:男,40岁,浙江,身高172体重125(腹部脂肪多),没进行过治疗没用过药,一直拖着不去治疗。2018年6月去医院左腿中部显微镜真菌检查说没有真菌,做了切片检查,检测报告已拍图片,医院配的药和药膏没有用过。家属中没类似的疾病。 6.提供的图片是否能看清?还要提供其它什么信息吗? 7.这是什么皮肤病呢?多处皮肤病是否是多种不同类型的皮肤病?请教具体的治疗方法和用药等指导,以及注意事项,感谢

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2019年04月27日
唐慧医生
您好,收到提问了。抱歉回复晚了。从照片和您提供的病史上来看,是多部位和多形态的皮疹,具体建议和分析如下:
1、腋下的皮疹出现较早时间,有明显的角化增厚,而且比较和皮肤纹路平行,这个需要排除“皮肤粘蛋白病”。建议重新做病理活检并且要做特殊染色。手部的皮疹看起来和腋下形态有些类似。

2、臀部的皮疹,确实考虑可能是“真菌感染”的可能大,建议去医院皮肤科做个真菌的涂片和培养。如果在涂药膏的话,建议暂停3-5天,这样才能拿到正确的结果。

3、原来的病理活检(左下肢),可以按正规病理切片会诊的方法进行病理会诊:借切片,带报告,本人来。

4、另外请完善检查:血常规+嗜酸细胞计数、总Ige(看看是否是过敏)。如果病理活检结果支持粘蛋白病变,还建议查血尿轻链等指标。

5、另外请问,您还有其他疾病或者用药禁忌吗?有过敏体质吗?目前治疗用药是什么?
2019年04月27日
第2次提问
好的,唐医生,暂时没其它疾病和用药禁忌,不是过敏体质吧,目前没有用药,以前看腿部皮肤病时配了卤米乳膏和复方醋酸曲安耐德溶液, 我会根据您的建议去医院进行检查。 1.如果去医院检查腋下无不是蛋白质粘皮肤病,该用啥药呢? 2.如果屁股是真菌感染,用什么药比较好? 3.左下肢还是用原来配的药吗?
2019年04月27日
唐慧医生
您好,回复如下:
1、如果臀部确认是真菌感染,而且也比较痒、可以先用1-2周的“派瑞松乳膏”,每天2次。不太痒后可以改成单纯的抗真菌药膏,比如“联苯卞唑乳膏”,每天1次。

2、卤米松是比较强效的激素类,建议不要连续使用。

3、如果不是,那么就考虑是皮肤过敏的可能性大一些。可以试一试弱效的激素,比如“地奈德乳膏”。
唐慧医生
您好,回复如下:
1、如果臀部确认是真菌感染,而且也比较痒、可以先用1-2周的“派瑞松乳膏”,每天2次。不太痒后可以改成单纯的抗真菌药膏,比如“联苯卞唑乳膏”,每天1次。

2、卤米松是比较强效的激素类,建议不要连续使用。

3、如果不是,那么就考虑是皮肤过敏的可能性大一些。可以试一试弱效的激素,比如“地奈德乳膏”。
唐慧医生
您好,回复如下:
1、如果臀部确认是真菌感染,而且也比较痒、可以先用1-2周的“派瑞松乳膏”,每天2次。不太痒后可以改成单纯的抗真菌药膏,比如“联苯卞唑乳膏”,每天1次。

2、卤米松是比较强效的激素类,建议不要连续使用。

3、如果不是,那么就考虑是皮肤过敏的可能性大一些。可以试一试弱效的激素,比如“地奈德乳膏”。
唐慧医生
您好,回复如下:
1、如果臀部确认是真菌感染,而且也比较痒、可以先用1-2周的“派瑞松乳膏”,每天2次。不太痒后可以改成单纯的抗真菌药膏,比如“联苯卞唑乳膏”,每天1次。

2、卤米松是比较强效的激素类,建议不要连续使用。

3、如果不是,那么就考虑是皮肤过敏的可能性大一些。可以试一试弱效的激素,比如“地奈德乳膏”。
2019年04月27日
第3次提问
好的,谢谢唐医生,以后如有情况再来复诊
2019年04月27日
唐慧医生
您好,感谢信任哦。另外再提一下,我们医院皮肤科的病理会诊时间是每周四上午(国定假日及节假日除外)。

TA的问答

昨天晚上,出现几个类似蚊子包的小红疹。抓了一个晚上。早上起来连成很大一片。昨天特别的地方是下午去过公园。中午吃的是牛油果斑节虾寿司卷。斑节虾是第一次吃。目前没有用药没有去医院。1.女儿3岁半左右,从三个月前开始身上、指尖出现皮肤问题,个人感觉像是不同类型。身上的红点从小腿开始向肚子、大腿、手臂甚至脸和耳扩散,很痒会挠,抓后顶部会破口,当地医院就诊说是虫咬引发,可实际生活并没有接触蚊虫,床和沙发全部洗晒和紫外线灯消毒。三个月来用艾洛松(有时地奈德),一天一次,严重瘙痒时多次,有改善,但还有新增症状。 2.指尖感觉像湿疹,此前宝宝爱啃指甲,已纠正,后引发如图症状,严重时所有手指的指甲边缘溃烂流水,有硬硬的结痂,容易流血,用了一个月艾洛松,已改善一些,但最近开始出现水泡,感觉又要反复发作了,同样很痒,影响睡眠。 3.综上,皮肤问题已出现三个月以上,总体都外用艾洛松,半个月来口服富马酸氯马斯汀口服溶液,身上有改善但还有新增,指头改善了目测又复发,请问医生该怎么办呀?服用赛治20多天,4月5日早晨发现身上局部出现像蚊子块一般的凸起,6号去其他医院配了咪挫斯汀缓释片和盐酸西替利嗪片和外用氯霉素醋酸曲安奈德乳膏。8号今天是治疗的第三天早晨 局部消退 但是又有新的肿块长出并且局部肿块发紫 我现在很迷茫 全身痒 站立也疼 6号已经把赛治停了 医生麻烦帮帮我诊断一下 医生您好,我发现自己的阴唇上有一个这个东西,红色的,平时几乎没感觉,只有在洗澡的时候偶尔碰到会有刺痛的感觉,想问一下是什么呀,麻烦您了!谢谢!! 症状描述:粉红色的,平时不碰完全没感觉,洗澡才发现唐医生,您好,我已经是第三次向您问疹了,孩子10岁,34公斤,慢性荨麻疹已经2年了,中间没有系统的治疗,今年2月24号向你第一次问询,由于之前一线诊疗方式不佳,我采取了两线,早上5mg 开思亭,晚上10mg仙特明,3月13日我感觉控制不好,给换成早晚各10mg 开瑞坦,起初效果不错,可是感觉吃了几天又有反复,所以就每次感觉药没有效果,我想问下这个情况正常吗?会是血管炎吗?开瑞坦是不是吃了对肝有损伤?需要换回仙特明吗?需要去做幽门螺旋杆菌的测试吗?唐医生,我知道慢性荨麻疹是需要一个长期治疗,我希望可以在您这一直看疹,有一个系统的用药,真是麻烦了,您帮我订个方案,我定时复诊,需要做的检查我们可以去医院做,以下是他一月疫情前做的检查,那时也是一直服用抗胺阻药(每天10mg左西)无效后爆发。