2019年12月08日
第1次提问
甲状腺全切,每天优甲乐2.5片,要不要调药?

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2019年12月08日
徐玉林医生
感谢您的信任。目前诊断:甲状腺功能减退。依据:TSH 11.999 uiu/ml较高,FT3、FT4正常的状态。 甲状腺全切后一般需要长期服药。麻烦提供一下:1、优甲乐每片是不是50微克?2、手术多了多久了?有没有按时吃药?特别是最近一月?3、甲状腺肿瘤的性质,是不是乳头状癌?还是良性肿瘤
2019年12月08日
徐玉林医生
单单从检查结果来看,肯定需要增加药物剂量的。如果服用的是每片50微克的优甲乐,每天饭前0.5小时以上服用,坚持每天服用。肿瘤结果是良性的,建议你每天增加半片,按时服用,一月后复查。TSH控制在正常范围内即可。若为甲状腺乳头状癌则要适当增加剂量,TSH控制在0.3uIU/ml一下。
2019年12月08日
徐玉林医生
服用优甲乐要注意:1、逐渐增加剂量,按时吃药,一般饭前一小时效果最佳,其次饭前半小时;2、定期复查一般剂量控制在需要的范围后每半年复查一次;3、剂量因人而已,口服吸收差的可能需要的较多一些;4、口服的剂量一般在不产生心慌、头晕等症状的前提下服用,换句话说若吃三片优甲乐出现静止时感觉心慌、头晕,那就需要适当减量。
徐玉林医生
生活上注意:饮食、生活规律,按时服药。优甲乐本身没有太大毒副作用,对人体影响较小,但长期服用可能会引起缺钙等,注意每年可适量补充一些钙剂。
2019年12月08日
徐玉林医生
甲状腺疾病是一种比较常见的疾病,术后绝大多数患者均需要药物替代治疗,多选用优甲乐、雷替斯等,所以不要有太大的心理负担,慢慢调理,定期复查即可。
2019年12月08日
第2次提问
我是2019年4月30号做的甲状腺全切,切片诊断为乳头状癌,做了淋巴结清扫,淋巴结无转移。50微克,每天2.5片。前面复查数据都正常,就这次高了。一直按时服药。
2019年12月08日
徐玉林医生
还是建议你逐渐加量至3片,一月后复查,TSH的值最好控制0.3uIU/ml一下为佳。复查时候最好加TGAb和TG两个指标,是评估甲状腺乳头状癌预后的一个重要指标。有空可以把之前的结果发来看看么?
2019年12月08日
徐玉林医生
你体重85kg,其实按照甲状腺癌每公斤体重约2.2微克来算,剂量是偏低,具体肯定以实际检测值为准。还希望按时服药,逐渐加量,定期复查。
2019年12月08日
徐玉林医生
甲状腺乳头状癌是一种比较常见的恶性肿瘤,是甲状腺所有癌症中预后最好的一种分型,恶性程度低,分化程度高,复发率低小,预后比较好,对生命一般不会构成威胁。但一定记得按时吃药,定期复查。
生活上养成良好的作息规律,少熬夜、少饮酒、少吸烟。
饮食上尽量减少碘的摄入:含碘盐、海带、紫菜、海鲜等,当然不是绝对0摄入,只是尽量减少。
祝你早日康复。

TA的问答

你好医生,麻烦帮我看看我妈妈的体检报告,谢谢。本身有甲状腺结节4级,最近肠胃不舒服医生开了胃镜和增强ct,请问增强ct的辐射对甲状腺会有恶化的作用么?大夫您好,我在哺乳期,50天左右。近期发现左侧乳房有硬块,有脓,红肿按压疼痛,不发烧。14号去医院穿刺,未进一步检验,15号发现穿刺的地方有一个小针眼渗奶,慢慢发展成脓液,昨天下午开始溃破点明显增多到4-5个,有脓,抹了红霉素,冷敷中医黄药布,无明显缓解,请问大夫我这个伤口怎么处理好?另:目前我在喝中药+乳房疏通,期待能把硬块消下去,这种治疗方式您有什么建议吗?孩子还小,不忍心断奶。哺乳期十一个月,乳头溃疡,有白点,反反复复,好几个月了,怎么办医生您好,目前我考虑开放性手术割除这个大乳腺结节,本来想借助这个伤口做微创把另一个小结节也处理了,但是查了一下微创会影响乳腺管,请问医生我如果只做大的手术,这个包膜完整是不是意思像开刀挤出来这个结节就可以?还是摘橘子那样要在胸部内部开刀?目前我这个大的活动性比较好,医生说可以考虑乳晕处开刀,但是我有点担心以后怀孕哺乳乳晕处要变化这个会有影响,请医生尽可能帮忙解说一下,有点忐忑,还有请问如果开刀我的伤口切片会有多深?能否有类似的图片或者模拟图分享?伤口能不能做到一条线那样?还是要蜈蚣伤口?