2019年04月27日
第1次提问
我妈妈是类风湿关节炎,曾到处看,中医,河南省人民医院,河南省防空兵医院,我们的县医院都看过,邓州市人。都没有明显的效果,最后他就吃强的松和芬必得。吃了就不疼,不吃就疼。手关节变形,去年5月到今年5月右膝盖疼,今年4月中心我带她到县医院看,医生说膝盖有积水,病变,他们做了什么冲洗,抽出来很多黄水的东西。住院几天后出院,给的雷公藤,还有甲氨谍玲,还有一堆药,现在母亲的症状就是,恶心,吃不下饭,疼不是不怎么疼,而且母亲患有糖尿病,打的胰岛素,24个单位并吃的有二甲双瓜,现在我不知道,母亲该怎么治疗?郑州有个郑州痛风风湿病医院,不知道靠谱不?不知道再给母亲去哪里看😑怎么可以缓解住……
2019年04月27日
王亚婷医生
您好!您母亲目前血糖高,尽量避免应用强的松,对血糖影响比较大。您说的那个风湿病医院应该是私立医院,不建议您母亲去,如果有条件,可以去郑大一附院,诊断和治疗水平都很好。听您的描述您母亲应该得类风湿时间比较长,而且治疗的不是很规范,所以很多关节疼痛。而且长期吃激素和止痛药,对消化道血糖等影响也比较大,而且会继发骨质疏松。目前您母亲吃的甲氨蝶呤和雷公藤治疗类风湿关节炎的疗效还是不错的,建议您母亲再复查一下类风湿相关指标,和吃甲氨蝶呤之前对比一下,看看指标有没有好转,如果好转继续吃,如果不好可能还需要再调整一下治疗方案,换药或者加药,但是这个得大夫看完病人检查结果和一般状态后再评估才能决定,所以还是建议您母亲去再复诊一下。
2019年04月27日
第2次提问
但是他吃的这些药,吃的老是恶心呕吐,一大早起来就恶心,吃不下饭。不知道该咋弄?我看雷公藤也是激素药,吃了还有毒。
2019年04月27日
王亚婷医生
雷公藤不是激素类药物,属于中成药,但是抗风湿药物胃肠道反应都比较明显,之前你母亲吃过一段时间止痛药和激素,对消化道副作用也是很大的,所以她的消化道应该是比较脆弱的。如果你母亲身体允许可以做个胃镜看看有没有溃疡病灶,这个是最保险的,然后可以吃一段时间的质子泵抑制剂比如泮托拉唑这一类的药物来缓解消化道副反应。如果胃还是不行,你们也可以尝试用生物制剂,这个是针剂,对消化道刺激小,但是费用很贵。
2019年04月27日
第3次提问
胃镜做过,但是是去年做的,就是有点炎症啥的,当时医生说问题不太大,想搁一年需要再做一次?这几天她不怎么吃饭,没胃口,早上起来反胃,呕吐,中午就吃点菜叶子,面也吃不下去,晚上就喝点豆浆,这样,她的血糖还9点。他打了24个单位的胰岛素。优泌淋,还有吃的有二氧双瓜。她现在行动各方面还好,关节变形,就是手,和右腿膝盖右腿膝盖已冲洗治疗,现在也疼了。就是吃这药恶心呕吐,医生有给他开了治胃的药,然后说一个星期后再复查。我想知道,我是现在把她接到郑州去郑大一附院看,还是在县城的公立医院继续治疗,她的膝盖做了冲洗,然后每个星期要打那个玻璃酸啥的我给忘记了,医生需要打5次,还有3次。如果我现在接过来,那边就不能再继续打那个针,然后不接过来吧,她又呕吐的不行……我实在不知道咋办😖
2019年04月27日
王亚婷医生
首先还是建议您去郑大一附院,膝关节腔里打玻璃酸钠其实只是治标不治本的方法,目前打玻璃酸钠疗效也不是很确定,打了患者后期受益多少也不一定,为了打玻璃酸钠留在县里没有必要。