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2019年04月26日
我43岁 去年九月份因父亲去世正好赶上月经期 结果月经期只出了褐色的液体大概七天左右 然后就没了 十月份月经没来 十一月份月经来了 但是量大持续了十五天左右 十二月份 一月份正常来 二月份提前了五天左右来了 可是三月份 没来只是像去年九月份那样出了两天褐色分泌物就没有了 四月份在月经期错后了四天左右来了 也就是4月11日左右 刚开始是白带里带一丝丝血丝 后来四月15就正常结果4月18日后量很大 半个小时左右就需要上一次厕所 脱落物也有小鸡蛋大小 这样大约有六天左右 然后到4月24日到现在三天左右量见少血块没有原来大但是每次身体站立时血都像倒出来的一样 现在贫血严重 我想问一下像我这种情况能先吃止血药吗？如果能 吃什么 必须得输血吗？因为孩子要高考我担心 如果是宫腔内有病变 我能高考后做手术吗？B超里显示的不均质回声不均可能是怎么回事 以及宫腔外近宫底部极低回声包绕宫腔是怎么回事？和我还在流血做的B超有关系吗？ 像我这种情况最佳选择是什么？另外在这之前两年我曾经有一次一个月没来月经 但后来就正常了 我姑姑是42岁就停经了 能是要绝经了吗。先行感谢您的付出😊
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2019年04月26日
您好，您提供的资料已经详细查阅，目前考虑，是由内分泌因素导致的异常子宫出血之前来少量月经考虑，是排卵期出血引起的，后来出血量大的时候，考虑是因为月经周期延长，导致的子宫内膜过度增生引起出血量增多，目前血红蛋白，只有59，肯定要立即用止血药的，如果仍然出血，建议同时做输血治疗，要不然血红蛋白59，很难短期内恢复到正常，把血止住之后，后续通过抽血检测性激素基本可以确定是不需要的，接下来给您详细分析并解释相关注意事项，文件内容较长，请稍等
2019年04月26日
1.您好，您提供的资料已经详细查阅，目前考虑，是由内分泌因素导致的异常子宫出血之前来少量月经考虑，是排卵期出血引起的，后来出血量大的时候，考虑是因为月经周期延长，导致的子宫内膜过度增生引起出血量增多，目前血红蛋白，只有59，肯定要立即用止血药的，如果仍然出血，建议同时做输血治疗，要不然血红蛋白59，很难短期内恢复到正常，把血止住之后，后续通过抽血检测性激素基本可以确定是不需要的，接下来给您详细分析并解释相关注意事项。
2.目前是由于月经量过大导致的重度贫血，首要的措施就是静脉应用止血药物，因为这个时候用口服药可能效果没有那么快，再出血的话很容易导致失血性休克，需要紧急输血治疗，建议改为静脉应用效果更好一般输完液体就会出血量明显减少。
3.等到静脉用止血药止住血之后可以改为口服药物，口服的药物建议用炔诺酮片，每八个小时口服8片，一般用药12小时内会出现明显减少，这个药在普通的药店也是可以买到的，用炔诺酮片，出血停止后要逐步减量，每三天减一次，从每8小时一片8片减为每12小时8天来减为每天8片，然后再持续用3~7天停药。
4.静脉应用的这些药主要有三种，第1种是缩宫素注射液，20单位缩宫素注射液加入250毫升盐水中静脉滴注。第2种药叫止血敏，另一个名叫酚磺乙胺注射液，两支加入250毫升盐水中静脉输液。第3种药物是氨甲环酸注射液100毫升，静脉输液。三种药都是非常常用的妇产科这些药物，妇科门诊或者急救中心急诊妇产诊室都是可以用的。
5.不管是缩宫素还是只签名或者氨甲环酸，如果用完之后一般当天出血量就会明显减少，最好在巩固输液两三天，这样的话以免病情反复。
6.用止血药期间，尤其是用止血敏这个药物期间容易发生下肢静脉血栓，所以说在用药过程中注意多活动，双下肢避免长时间卧床不活动的情况。也可以让家人帮你揉揉小腿，尤其是小腿肚这个地方，每个一个小时揉各5~6分钟左右就可以了。
7.出血停止之后就开始考虑分析，目前出血的原因，虽然说目前宫腔内报的有不均质强回声或者子宫内膜回声不均，主要是因为目前还有出血的原因，等到出血干净之后复查这些基本上都会消失，这个问题不大，不用太担心，因为目前子宫内膜厚度是比较薄的，所以说，目前不考虑有明显的子宫内膜问题。
8.排除子宫内膜器质性问题之后，主要就是考虑内分泌因素引起的异常出血，结合您之前描述的情况，最可能的是，因为平时月经周期是比较长的，中间有少量出血是属于月经之间的一次出血，考虑可能是因为排卵期出血导致的，所以说量很少，然后后面又因为子宫长时间不来月经，子宫内膜一直处于生产状态，这个时候一旦月经来潮，就属于突破性出血，出血量就非常多，容易导致贫血。
9.进一步的检查主要是检查性激素6项，和抗苗勒管激素检查，另外就是输血之后复查血常规。出血停止之后复查子宫附件超声，看看宫腔内是否仍然有不均质回声。抽血检查性激素和抗苗勒管激素可以明确是否有卵巢早衰的迹象。
10.后续的调理，主要是可以用，孕激素调理常用的办法是月经来潮第14天开始口服地屈孕酮片，每天早晚各一片，连用10天，停药后月经来潮，一般需要连用三个周期。
11.另外一个控制的办法是在宫腔内放置曼月乐环，曼月乐环是一个药物环，里面还有少量的左炔诺孕酮，每天在宫腔内少量释放，可以很好的起到，减少月经量的作用。有效期5年，并且不影响体内全身的激素水平，所以说是非常合适的一种治疗方法。漫游了还带有尾丝，等到5年之后，用中弯钳把尾丝架出来即可，没有任何疼痛感觉。如果到时候没有决定还可以更换新的。
12.
不知道我的回答有没有解除您的疑惑？再次感谢您选择信任并咨询我，如果您还有更多的疑问，可以在追问中列出，我会一一为您作答，祝您身体健康，生活愉快！
2.目前是由于月经量过大导致的重度贫血，首要的措施就是静脉应用止血药物，因为这个时候用口服药可能效果没有那么快，再出血的话很容易导致失血性休克，需要紧急输血治疗，建议改为静脉应用效果更好一般输完液体就会出血量明显减少。
3.等到静脉用止血药止住血之后可以改为口服药物，口服的药物建议用炔诺酮片，每八个小时口服8片，一般用药12小时内会出现明显减少，这个药在普通的药店也是可以买到的，用炔诺酮片，出血停止后要逐步减量，每三天减一次，从每8小时一片8片减为每12小时8天来减为每天8片，然后再持续用3~7天停药。
4.静脉应用的这些药主要有三种，第1种是缩宫素注射液，20单位缩宫素注射液加入250毫升盐水中静脉滴注。第2种药叫止血敏，另一个名叫酚磺乙胺注射液，两支加入250毫升盐水中静脉输液。第3种药物是氨甲环酸注射液100毫升，静脉输液。三种药都是非常常用的妇产科这些药物，妇科门诊或者急救中心急诊妇产诊室都是可以用的。
5.不管是缩宫素还是只签名或者氨甲环酸，如果用完之后一般当天出血量就会明显减少，最好在巩固输液两三天，这样的话以免病情反复。
6.用止血药期间，尤其是用止血敏这个药物期间容易发生下肢静脉血栓，所以说在用药过程中注意多活动，双下肢避免长时间卧床不活动的情况。也可以让家人帮你揉揉小腿，尤其是小腿肚这个地方，每个一个小时揉各5~6分钟左右就可以了。
7.出血停止之后就开始考虑分析，目前出血的原因，虽然说目前宫腔内报的有不均质强回声或者子宫内膜回声不均，主要是因为目前还有出血的原因，等到出血干净之后复查这些基本上都会消失，这个问题不大，不用太担心，因为目前子宫内膜厚度是比较薄的，所以说，目前不考虑有明显的子宫内膜问题。
8.排除子宫内膜器质性问题之后，主要就是考虑内分泌因素引起的异常出血，结合您之前描述的情况，最可能的是，因为平时月经周期是比较长的，中间有少量出血是属于月经之间的一次出血，考虑可能是因为排卵期出血导致的，所以说量很少，然后后面又因为子宫长时间不来月经，子宫内膜一直处于生产状态，这个时候一旦月经来潮，就属于突破性出血，出血量就非常多，容易导致贫血。
9.进一步的检查主要是检查性激素6项，和抗苗勒管激素检查，另外就是输血之后复查血常规。出血停止之后复查子宫附件超声，看看宫腔内是否仍然有不均质回声。抽血检查性激素和抗苗勒管激素可以明确是否有卵巢早衰的迹象。
10.后续的调理，主要是可以用，孕激素调理常用的办法是月经来潮第14天开始口服地屈孕酮片，每天早晚各一片，连用10天，停药后月经来潮，一般需要连用三个周期。
11.另外一个控制的办法是在宫腔内放置曼月乐环，曼月乐环是一个药物环，里面还有少量的左炔诺孕酮，每天在宫腔内少量释放，可以很好的起到，减少月经量的作用。有效期5年，并且不影响体内全身的激素水平，所以说是非常合适的一种治疗方法。漫游了还带有尾丝，等到5年之后，用中弯钳把尾丝架出来即可，没有任何疼痛感觉。如果到时候没有决定还可以更换新的。
12.
不知道我的回答有没有解除您的疑惑？再次感谢您选择信任并咨询我，如果您还有更多的疑问，可以在追问中列出，我会一一为您作答，祝您身体健康，生活愉快！
2019年04月26日
感谢您的详细解答 我现在流血量在减少 可否观察一下再做进一步的打算 另外输血是否不安全？我主要由于孩子要高考 怕影响他 有点不想去医院 住院 另外我去检查时医生说了一句她不敢开宫缩的药 我不知出于什么考虑 另外她开了生血宝 我能喝吗？我看里面含有何首乌 不知道是心理作用还是什么 我感觉昨晚我喝了生血宝 才导致今天血比昨天多了一点 另外像我这种情况需要做宫腔镜检查吗？ 这么晚了 还打扰您 真是抱歉
2019年04月26日
您好，流血量在减少，如果明显少于平时月经量可以口服止血药物炔诺酮片，暂时观察，如果达到或者超过平时正常月经量，需要立即输液止血，血红蛋白59已经临近休克水平，如果再出血比较危险，另外输血目前还是很安全的，以前因为医疗水平低下，目前基本上看不到因为输血导致其他问题出现的情况了。
如果输血可以快速恢复到正常，靠药物补最少要等三个月才能慢慢恢复正常，而且前提是没有月经量过大的情况再出现。如果长期严重贫血会导致头晕，乏力，精神萎靡，食欲不振等情况，反而可能影响孩子要高考 怕影响他，输血也就住院一两天而已，不过目前如果没有特别不舒服症状，再观察也可以。生血宝可以喝，不过目前对您帮助不大，目前如果药物能止住血暂时不需要清宫的。
如果输血可以快速恢复到正常，靠药物补最少要等三个月才能慢慢恢复正常，而且前提是没有月经量过大的情况再出现。如果长期严重贫血会导致头晕，乏力，精神萎靡，食欲不振等情况，反而可能影响孩子要高考 怕影响他，输血也就住院一两天而已，不过目前如果没有特别不舒服症状，再观察也可以。生血宝可以喝，不过目前对您帮助不大，目前如果药物能止住血暂时不需要清宫的。
缩宫素注射液是最常用的药物，目前没有看到用药禁忌，可以用的
2019年04月26日
谢谢您炔诺酮按照您上边告诉的方法服用就可以吗？另外我现在在吃琥珀酸亚铁 配vC 和您开的药应该是一样的功效吧！哪个更好些 如果止住血后多长时间我去再检查一下为好 做B超看看子宫的情况 一般血常规多长时间查一下呢？ 谢谢
2019年04月26日
您好，炔诺酮按照我上边告诉的方法服用就可以了。另外现在在吃琥珀酸亚铁 配vC 和我开的药应该是一样的功效，效果相当，如果止住血三天后，就可以做B超看看子宫的情况。一般血常规一个月复查一次就可以，如果一个月后血红蛋白低于80，建议用药推迟月经，不然还会导致贫血加重，推迟月经可以按照我上面说的地屈孕酮片的方法，吃够十天不停，等到贫血纠正后再停即可。或者用宫腔放置曼月乐环的办法处理也可以。不过最优选择还是输血，不仅可以快速纠正贫血，也可以帮助减少出血量，因为贫血也会反过来让月经量增多。
也感谢您的信任和支持，祝一切顺利。
也感谢您的信任和支持，祝一切顺利。
TA的问答
去年8月开始月经周期紊乱，不规律出血，（7月做了韧带重建手术），持续量少，到今年1月量突然变多（平均1小时就需要更换）后，就去湖南中医附一检查，查了阴道彩超和激素六项等（附图），确诊为多囊，因为没有生育要求，所以一直中药调理。近期因为工作调动到了新城市后没有继续用药。
今年3月单位体检，体检机构查出囊肿，结果如下：左侧卵巢可见无回声，大小约28X20mm;右侧卵巢显示不清。盆腔近右侧附件区可见一约47X42mm的无回声，边界清，形态规则
这次4月月经延后了21天，来月经的前5天都是褐色血，量少用护垫即可，到第5天晚上开始量变多，后面连续5天都是量偏多，如果一上午不换卫生巾就会满的那种。这次姨妈已经持续有12天（此前从未有过），今天量才稍微少些
问题：1之前激素六项检查，需求细说一下指标，当时医生只是说了个情况还好，也是想在明后年生孩子；2这次来月经十余天，具体原因是多囊还是囊肿，因为体检的阴道彩超的时候，医生说没看见多囊。目前月经十余天有无问题？应该怎么做？3目前在减肥，之前3月体检身高172，体重79kg，后续采用司美格鲁肽+每周3次锻炼，体重降到了74kg。是否减肥就可以还是要治疗症状及患病时长：
二个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：需要化疗放疗，需要做分子分型吗症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
今年2月27日做的输卵管造影，阴超发现好像有息肉，医生建议下次月经干净3天去做宫腔镜切除息肉病理检查。病理诊断:
(宫腔内容物)送检官内膜组织,腺体呈增生状态,间质细胞密集、短梭。
这个病理诊断是什么意思？要紧吗？是息肉吗？症状及患病时长：两年了
就医及用药情况：南华附属医院检查，无用药
需要解答的问题：月经失调，月经推迟您好，前三张图是11月体检妇科提示。当时大夫说问题不大。但是我每次月经结束一周后都感觉阴道瘙痒，有异味，大约持续一周。于是今天又去做了白带检查，如图四，大夫说不严重可用药也可不用，开了如图两种药，我想请问您：
1.这种情况建议用药么，如果是，那么这两种药合适吗？
2.如果不建议用药可以自己改善么？有何特别注意事项。
3.每日用喷头清洗外阴可以吗？是否会有刺激，还是用盆接清水比较合适？
4.检查报告单中提到的宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈糜烂需要干预治疗吗？
