陶兆武
主任医师
呼吸科
武汉市中心医院
休息中
5.00分
月回答 21
2019年04月26日
性别男，31岁。咳嗽时间大概三个半月，拍过胸片，血常规无异常，开始诊断过说是支气管炎吃两天药（阿莫西林等）有好转就停药了，中间有过嗓子疼疑似感冒，然后去诊断出现了咽炎和鼻炎，吃了咽炎和鼻炎的药物（青霉素v钾，防芷鼻炎片，川贝枇杷，清热消炎，炎热清等）现在咽炎鼻炎均有好转，但是最近每天胸口时不时会痒痒咳嗽，多发在早晨晚上，中午症状很轻，像是习惯性咳嗽，睡觉时不咳嗽。请问需要用什么药？是支气管炎吗？拍片时间3.20日。
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2019年04月26日
2019年04月26日
咳嗽前没有感冒，但是记得应该是腊月里半夜回家有点受凉。晚上咳嗽不太厉害，闻到油烟异味没感觉，刚才在外面有点冷咳嗽加重了一点，过一会又不太要紧了。咽部发干没有，偶尔有异物感，不明显。吃咽炎药之前有过发痒，会突然特别痒，最近几天没有。话说多了没啥感觉，时不时会有痒痒的时候，痒痒的时候呼吸会感觉有点更痒，咳一会就好点了，会咳出一些白色痰丝。胃胀胃反酸的感觉有，主要是傍晚六七点就感觉胃胀不想吃晚饭，过一会就没事儿。饭后没有明显咳嗽。戒烟一个多月了。鼻炎的话，只要感冒就会引起鼻炎，咽炎症状以前没有。没有什么过敏史。
2019年04月27日
你好！
从以上情况分析，可以诊断慢性咳嗽。
在慢性咳嗽常见的原因里，你首先要考虑气道高反应性增加所致的咳嗽（咳嗽变异性哮喘），当然你说的习惯性咳嗽（心因性咳嗽）也要考虑。
建议：
1.尽量避免接触冷空气和油烟，注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物 ，多喝水，特别是多次喝水。
2.治疗期间可以尝试加用阿斯美胶囊止咳治疗(注意吃后有点嗜睡，青光眼、甲亢、前列腺增生的 人不能吃)，连续吃7天左右。
3.完善支气管激发试验，排除气道高反应性或者咳嗽变异性哮喘。如果检查结果为阳性，可吸入“舒利迭（规格为50/250微克，一次一吸，早晚各一次）”或者“信必可（规格160/4.5微克，一次一吸，早晚各一次）”治疗，吸药后每个月找医生复诊一次。
如果上述几点都做了，仍然咳嗽的话，就要进一步排除其他的病因。特别是反流性的咽喉炎以及支气管内的疾病。当然你也可以考虑是习惯性咳嗽再观察一段时间。
1.反流性的咽喉炎需要做做胃镜或者24小时食道ph值测定来排除，或者直接吃相关的药物（如艾司奥美拉唑）来诊断性的治疗。
2.支气管内的疾病，需要做支气管镜检查，在镜下判断支气管黏膜是否正常？管腔内是否有异物？
从以上情况分析，可以诊断慢性咳嗽。
在慢性咳嗽常见的原因里，你首先要考虑气道高反应性增加所致的咳嗽（咳嗽变异性哮喘），当然你说的习惯性咳嗽（心因性咳嗽）也要考虑。
建议：
1.尽量避免接触冷空气和油烟，注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物 ，多喝水，特别是多次喝水。
2.治疗期间可以尝试加用阿斯美胶囊止咳治疗(注意吃后有点嗜睡，青光眼、甲亢、前列腺增生的 人不能吃)，连续吃7天左右。
3.完善支气管激发试验，排除气道高反应性或者咳嗽变异性哮喘。如果检查结果为阳性，可吸入“舒利迭（规格为50/250微克，一次一吸，早晚各一次）”或者“信必可（规格160/4.5微克，一次一吸，早晚各一次）”治疗，吸药后每个月找医生复诊一次。
如果上述几点都做了，仍然咳嗽的话，就要进一步排除其他的病因。特别是反流性的咽喉炎以及支气管内的疾病。当然你也可以考虑是习惯性咳嗽再观察一段时间。
1.反流性的咽喉炎需要做做胃镜或者24小时食道ph值测定来排除，或者直接吃相关的药物（如艾司奥美拉唑）来诊断性的治疗。
2.支气管内的疾病，需要做支气管镜检查，在镜下判断支气管黏膜是否正常？管腔内是否有异物？
2019年04月27日
可能是慢性支气管炎吗？因为近两年的冬天都出现过咳嗽三两个月的症状，只是今年感觉反复的比较多，而且每个阶段咳嗽的感觉不一样。
2019年04月27日
你好！
从你的年龄和症状来看，不太像。
而且，诊断慢支之前，也要排除上述相关可能才行。
从你的年龄和症状来看，不太像。
而且，诊断慢支之前，也要排除上述相关可能才行。
TA的问答
症状及患病时长：长期咳嗽不好，咳白色咸痰，痰量不多，大部分情况下为干咳，早晨和傍晚之后症状比较严重，尤其傍晚后会持续性咳嗽，睡觉不咳，在痰被咳出或者清嗓子之后，咳嗽短暂减轻。
就医及用药情况：2月20日感觉发烧，咽部不适，医院诊断可能是扁桃体发炎，吃了蓝芩和头孢，2天后退烧，此后一直连续咳嗽，当时咳嗽感觉喘不过气，呼气时咳嗽，怀疑得了哮喘。
但吃了5天左右的头孢，症状减轻，不过未彻底康复。
又更换为念慈菴琵琶膏，吃了几瓶也未康复。
怀疑是某种链球菌感染，吃了青霉素片几天，未彻底康复。
又怀疑支原体，开始吃阿奇霉素，吃了两个疗程，依然未康复。
家人认为是体内有寒气，开吃感冒清热颗粒加玄麦甘桔，吃了几天也未彻底好转。
没有打嗝或者胃部反酸症状。
咳嗽症状持续至今3月26日，症状如开始所述。
需要解答的问题：麻烦医生帮我分析一下病因以及对应治疗方法，解我咳嗽之苦，谢谢症状及患病时长：
23岁，男，常年过敏性鼻炎，鼻塞、流涕，严重时头疼、眼睛难受。夜间咳嗽、咽炎。
用医生开的变异性哮喘的药之后症状消失，于是停药了一段时间。最近过敏性鼻炎症状莫名严重，一直有鼻塞、流涕等症状。怕变异性哮喘发作，重新使用布地奈德、氯雷他定等药，咳嗽有缓解（但是还是有一点咳），但是鼻炎症状一直没有有效缓解。
就医及用药情况：大约一年前在武汉协和诊断为变异性哮喘，医生开了两个月的布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特纳片、枸地氯雷他定片，症状缓解。后来复发，有重新自行购买使用这些药，用过一段时间。最近买了布地奈德鼻喷雾剂，还没开始使用。
需要解答的问题：希望控制并减轻鼻炎症状，想知道通过脱敏、手术等手段能不能有理想效果，有什么建议的治疗方案？
您好，医生。我妈妈，51岁，(正在更年期，月经紊乱) ，最近一周常去医院照顾病人，比较劳累。三天前开始出现咳嗽，咳黄痰，嗓子疼，感冒症状。今天下午给她测新冠抗原阳性，第二条杠很淡。目前用药感康三天，每天早上一片，阿莫西林用药一天，双黄连口服液用药一天。吃薄荷糖治嗓子疼。
这是我妈妈第二次新冠阳性，上一次是去年5月。去年有发烧，乏力等症状，这次目前来看比上次症状轻些。
另外，我在我妈妈之后也出现嗓子疼，大腿酸胀，乏力的情况。我爸爸也有嗓子疼，咳嗽。我和我父亲的症状都比母亲要轻，我们俩也测了新冠抗原，都是一条杠。
请问医生我妈妈现在吃的药可以吗？我和父亲是感染新冠了吗，需要用药吗？我一周后有考试，请问我母亲可以同我一起去外地吗？很担心她会不会劳累。
非常感谢您！
症状及患病时长：咳嗽半月，CT查出肺部结节
就医及用药情况：目前活检结果出来了，癌症
需要解答的问题：请问这是几期癌症啊？症状及患病时长：
两个月
就医及用药情况：
未就医
需要解答的问题：
医生您好，咳嗽两个多月，中间有好一点，最近可能是感冒了又严重了，凌晨会咳醒，时常痰里有血
