你好,因为没有得到回复,先就目前的情况做一下解释。
1.根据提供的病史资料,相关的化验检查结果,目前病情考虑低钾周期性麻痹,临床表现为发作性迟缓性骨骼肌无力或瘫痪,伴有血钾水平降低。而低钾周期性麻痹可分为原发性和继发性,而继发性因素里面最常见的为甲状腺毒症也就是
甲亢导致的,还有醛固酮增多症,肾小管酸中毒等疾病,而目前看甲功是基本正常的,所以甲状腺方面的问题导致的低钾周期性麻痹暂不考虑。
2.正常血清钾K+浓度在3.5~5.5mmol/L,通常血清钾低于3.5mmol/L时称低血钾。原因主要有以下三个方面:
①钾摄入减少,饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食,机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者。
②钾排出过多,经胃肠道失钾是最重要的原因,常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。剧烈呕吐时,胃液的丧失并非失钾的主要原因,大量的钾是经肾随尿丧失的,因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多,呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。引起肾排钾增多的常见因素有:利尿药的长期连续使用或用量过多;某些肾脏疾病;肾上腺皮质激素过多;远曲小管中不易重吸收的阴离子增多;镁缺失;碱中毒。
③细胞外钾向细胞内转移
细胞外钾向细胞内转移时,可发生低钾血症,但机体的含钾总量并不因此减少。低钾性周期性麻痹发作时细胞外钾向细胞内转移。碱中毒细胞内H+移至细胞外以起代偿作用,同时细胞外K+进入细胞内。过量胰岛素用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时,发生低钾血症。
所以综合以上情况,考虑目前原发性低钾周期性麻痹的可能性比较大。
3.关于治疗方面,低钾性周期性麻痹出现低钾血症的原因和细胞膜钠钾ATP酶活性增高和钾的细胞内外分布异常有关系的,体内并不存在真正的钾的丢失,所以注意在补钾过程中注意密切监测血钾水平,维持在血钾水平在正常范围的低限就可以的,防止出现反跳性高钾血症。
4.低钾周期性麻痹的发作呢,有一定的诱因,所以注意避免,尽量的减少发作的几率。生活中注意避免高强度的活动锻炼,暴饮暴食或高碳水化合物饮食,饮酒,寒冷,应用激素类药物,情绪激动以及预防呼吸系统感染等情况。