2019年04月26日
第1次提问
男,76岁,高血压史,脑溢血两次手术,今天上午突发脑溢血,预估出血量40-50ml,现在当地县医院建议放弃治疗,我想请问这种手术有没有值得试的必要,单凡是有机会,我都想尝试,现在请问医生,给我个意见,感谢,患者是我爷爷!感谢!

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尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,正在整理文字回复,请稍等,暂时不要追问,谢谢。
2019年04月26日
尹俊雄医生
你好,病人的病情非常明确,脑出血,破入脑室,脑室铸形,伴发蛛网膜下腔。这个情况确实非常严重,随着病情的进展,患者很快就会出现脑水肿,脑
七十多岁,既往有2次脑出血病史,确实预后非常差。手术后,最好的结果可能也是植物人。手术不是绝对不能做,但是风险非常大,而且家人要做好人财两空的准备。

从家人的角度,哪怕有1%的可能,也要尽100%的努力。从医生的角度,风险非常大,确实手术的必要性很低了。

最后,如果最终家人还是决定手术,建议尽快手术,越早越好。其次,有条件的话,还是去大医院手术。

以上意见供参考,希望对你们的决定有帮助。如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答。
2019年04月26日
第2次提问
好的,谢谢您给的建议,我也问过很多医生了,都是说成功率很低了,现在去大医院,时间和路程上对病人有没有什么要求?作为家人,既想让病人能活下去,也不希望病人痛苦,所以很纠结。真的手术后最理想的就是植物人了么?
2019年04月26日
尹俊雄医生
你好,脑出血的病人,转运途中的风险还是蛮大的,比脑梗死风险要大很多。尤其是旅途中的颠簸,搬运。如果要转院,不能转运到太远的地方,一定要在官方的正规120救护车上进行转运。

但是,为了获得更好的医疗,真的决定手术,可能还要冒这个险,尤其是县医院不建议手术的情况下。

转院前,需要明确转到哪个医院,有没有床位,最好能找到神经外科的主任,提前联系好。

植物人不是绝对,到大部分情况下会长期昏迷,醒不过来。当然,也不排除奇迹的可能。但是,毕竟可能性非常低。

作为家属,我很理解你们的心情。但是,作为医务人员,我还是要说,抢救回来,或者抢救成功的可能性很低,需要做好最好的打算。

TA的问答

症状及患病时长: 患者女性,86岁。患有糖尿病(常年打胰岛素)、高血压(目前血压控制较好)。 最近脑鸣的情况加重,说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠,左面有空调的嗡嗡声,右面有震响和鸣响。另外,讲话稍多就会引起脑部不舒服。 以前也有类似症状,但较轻,最近症状加重半个月了。 再讲一个多年前的情况:大约十五年前,老人因为身边一个炮仗炸响,导致一边耳朵听力受损,开始偶有耳鸣,这件事也许和现在的脑鸣有关系么? 就医及用药情况: 因糖尿病常年打胰岛素和降糖药,因高血压吃过降压药。 针对脑鸣的状况还未服药治疗。 需要解答的问题:请问尹医生,老人的症状是什么疾病导致的,应该如何治疗?有什么对症的药物?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况: 暂未用药 刚拍了脑部片 需要解答的问题: 头晕,睡不着觉,头晕时候量血压会偏高 请问医生,是脑梗吗? 是否有其他病变?症状及患病时长:患者女性,70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高,约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动/紧张时,出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛,持续一周,夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。 补充患者其他疾病:双侧颈动脉内中膜增厚,心脏室性早搏,空腹血糖增高,下肢静脉曲张,双侧鼻甲增大,甲状腺结节,血红细胞计数偏低等,详见附图。 就医及用药情况:患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药,血脂情况见图。 于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测,结果见附图。 患者日常服用降压药。 需要解答的问题:劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知,记忆力/视力等有明显影响,如何降低脑梗/阿兹海默的风险(包括用药等)。是否需要进一步做造影检查,谢谢! 症状及患病时长:7个月 就医及用药情况:我爸70岁,脑梗头疼,在镇医院去住院输液过几次,包括颈部扎针缓解头疼,缓解一段时间,仍然会一阵阵的多处头疼,这疼一下,那疼一下,春节前去市医院做了磁共振,拿了药,见下图,吃药好转了6天,又和之前一样一阵阵的疼,之前每次换了不同的药前几天也是有改善,后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解(疼的时候布洛芬每天吃4次,长期吃多少布洛芬有什么后果?),但一直没能根治,长期一阵阵的头疼。 需要解答的问题:有什么好的方法或药解决头疼问题? 症状及患病时长:你好,尹医生,我儿子今年7岁,我发现从小到现在就有走路不稳的现象,但不明显,有时候会莫名其妙的摔倒,手里拿着东西也经常掉到地上,直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查,但医生没发现什么问题,可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象,因为疫情不想去医院,想请您给诊断一下,非常感谢! 就医及用药情况:最近两个月因为有过敏性哮喘,一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉,没有其他用药了。 需要解答的问题:麻烦尽量的给诊断一下,看看是不是有脑损伤之类的,因为最近烟台疫情在高峰期,孩子又有哮喘,实在是不想去医院。