2019年04月26日
第1次提问
您好,我最近做了一次全面体检。妇科检查中结果是:宫颈多个腺囊、稍肥大。初步意见是慢性宫颈炎。HPV31阳性(+)⬆️。 针对这个结果我有如下问题: 第一,多腺囊、稍肥大意味什么?影响健康吗? 第二,慢性宫颈炎的治疗方式建议是什么呢? 第三,是否影响我备孕? 第四,HPV31 阳性是什么意思?我是否需要针对性治疗?是否还能打疫苗? 第五,我乳腺有4a结节,之后针对治疗和这些问题是否有冲突? 谢谢回答。
2019年04月26日
翁若鹏医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,分析如下:
1.宫颈多腺囊,就是纳氏囊肿。宫颈表面的细胞有两种不同的类型,靠近阴道内的是鳞状上皮细胞,而靠近子宫那个方向的则是柱状上皮细胞,随着每月生理期来临,柱状上皮会在雌激素的作用下,更多地朝外发展,所以就有看起来类似于“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口被发现,但是这种“糜烂”是正常的生理现象,而在之后“糜烂”愈合的过程中,新生的鳞状上皮覆盖了宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞或者腺管周围的结缔组织增生/瘢痕形成压迫腺管,使腺管变狭窄甚至阻塞,腺体分泌物引流受阻,滞留形成的囊肿,这就是宫颈纳氏囊肿。
纳氏囊肿存在于宫颈表面,单发或多发,表面光滑。一般小而分散,也不会引起身体的明显不适,即使长时间持续存在也是不影响身体健康和生育能力的,无需治疗;也有直径超过1cm的宫颈纳囊,体积较大,可能有白带增多、脓性、伴有血丝或同房后出血等现象,这就需要检查和治疗了。
而肥大其实也是慢性宫颈炎的表现,和宫颈糜烂类似,只是个形态学改变,不需要特殊治疗,只要关注hpv和tct的结果就好。不影响健康,不影响生育能力。
2.慢性宫颈炎要查宫颈分泌物,看看有没有支原体衣原体感染,如果有的话,给予治疗,如果没有异常,就不管它。
3.只要tct宫颈细胞学筛查正常,就可以备孕。
4.HPV分“高危型”和“低危型”。低危型的 HPV 会引起生殖道,高危型的HPV则与癌症及癌前病变的关系密切——“高危家族”的成员主要有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、68型,其中最为常见的是HPV16、18型(和70%宫颈癌相关)。
你的HPV31属于高危型。
HPV感染的形式通常有两种,一种叫做 “一过性HPV携带状态”, 在身体免疫力好的时候,病毒在70%-90%的女性那里可自然消除。但仍然有少数女性在感染了高危型HPV之后不能自行消退,时间达到2年以上——这种就叫做“持续性感染”,它们就是我们需要重点关注的了。
即使感染了高危型的HPV,也不需要太紧张,因为高危型HPV的致癌过程是漫长的,HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症,这个过程通常要经历5-10年甚至更长的时间。在这段时间里,你可能会自愈,也可以通过治疗而终结进程。
你现在tct宫颈细胞学筛查如果是正常就等⭐️一年后再去复查hpv,假如还是感染,可以复查一次阴道镜活检。⭐️目前没有有效的药物能够改善hpv感染。所以不需要用药。事实证明干扰素用了也没什么效果。
饮食方面没有禁忌,多注意休息,适当运动,会有好处。不需要其他治疗。主要还是复查。最近不用查,一年后再说。可以打宫颈癌疫苗,虽然不能治疗hpv31,但是可以减少其他类型特别是16/18感染的风险。
5.乳腺结节4a有必要治疗,手术治疗是首选,到时候看看病理结果,不过和你的宫颈情况无关,也不互相影响和干扰,放心吧。
希望对你有帮助,祝你好运🙂!
2019年04月27日
第2次提问
您好。我有一个额外的问题。彩超检查中显示:子宫后位,大小形态正常,轮廓清晰,实质回声均匀,子宫内膜厚约4mm,回声均匀,子宫内未见明显异常声像。宫颈不大,内未见明显异常声像。双侧附件区未见明显异常声像。 我的问题是: 子宫后位意味着我怀孕比较困难吗? 如果做备孕计划,有什么是我可以做的来帮助提高自然受孕几率?
翁若鹏医生
你好,后位也很多见,并不会影响妊娠成功率。夫妻同房一年内怀孕的几率是85%,有的时候需要一点点运气。规律的作息饮食睡眠,控制体重不要过胖过瘦,可以提高受孕率。这才是关键的。希望一切顺利就好🙂!

TA的问答

症状及患病时长: 4月4日开始觉得阴道口有异物感,有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒,晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的,像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了,7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了(中间没去看)。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗,还是一直瘙痒,有时候痒得厉害点,有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒,有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒 就医及用药情况: 今天去看了妇科,医生检查说是外阴很红,豆腐渣样白带,里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药,医生说医嘱的时候,说得好快,我当时在酝酿问题,没太注意听。我问她我这是怎么引起了,她说可能是火气重……这我不太能理解。 补充:已婚已育,这次瘙痒前一周,瘙痒后目前为止都没有夫妻生活 需要解答的问题: 1.我到底私处是怎么了,算是阴道炎还是什么情况 2.这些药还算对症吗?那个塞的药好像是说四天塞一次?喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长:孕期新冠发烧 就医及用药情况:下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚 需要解答的问题: 医生你好,我目前是25周➕3,昨天开始有点不对劲一直咳嗽,早上起来症状就很严重了,还吐了一次,去医院检查发现是新冠阳性,目前体温(测耳朵)一直在38.7-38.9度左右,下午吃了一颗退烧药也没有缓解,这种情况对胎儿的影响大吗?我需要做哪些干预措施?宝宝今天胎动挺频繁的,不知道是不是不舒服。 23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好,补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。 本来产检约了4月6号做糖耐,是不是得等新冠好了才能做? 麻烦医生啦 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医,医生说宫颈有接触性出血,要做阴道镜,在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜,因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。 今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色,本想去医院再做一次hpv+ts,医生看了我的宫颈说炎症比较厉害,糜烂中度又有同房出血史,我下次月经干净后来做阴道镜。 现在就身体的状况有几个问题想咨询您。 1,本身患有霉菌性阴道炎多年,不知道治过多少次,到最后月经一过还是复发,所以白带常年不好,身心摧残。 2,因为看过一些科普,所以我目前只做了phv+ts(去年做的),为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查,那么现在是听医生的做阴道镜,还是再做一次筛查呢?如果没有支衣原体的感染,同房出血如何解决呢? 3,还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点,特别小,有时候是一个渣渣样的褐色小点,没有时间规律,医生只说不是阴虱,这些现象有问题吗?这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧!症状及患病时长:前天例假第一天,开始服用优思明,昨天晚上第二次服用,两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧,最高37度5,白天烧退,大概37度1。浑身肌肉痛,乏力,早上躺着的时候出现右手发麻,变换姿势后,或坐起后缓解。 就医及用药情况:前天开始服用优思明,已服2片。 需要解答的问题: 1、发烧是否与服用优思明有关?家里面其他人今早也有咽痛症状。 2、发烧期间是否停止优思明? 3、如需继续服用优思明,如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。症状及患病时长:孕29周,头胎 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.糖耐两小时后为9.03,被诊断为妊娠糖尿病,家族有糖尿病史,会对胎儿有啥不好的影响么?我现在在控糖饮食,已控糖两周,要不要再次复查“糖耐”?一直吃水煮菜等,孩子会不会营养不够? 2.孩子的各项指标查出来头大两周,孩子预测体重感觉偏重很多,会不会有什么问题? 3.最近一次B超检查,为臀位,绕脐一周,要不要做“胸膝卧位”去调整? 问题比较多,也略焦虑,感谢您