2019年04月26日
第1次提问
小儿性别女,年龄一岁四个半月,现镇上医院检查后结论是细菌感染,目前症状是:咳嗽两个月零一个星期,鼻子早上起来会鼻塞,跑跳过后咳嗽多,平时咳的不多,早上、夜间睡觉咳;之前么吃了好多种药,主要为:肺力咳,复方福尔可定,阿奇霉素,小儿止咳化痰颗粒,小儿定喘口服液,复方罗汉果颗粒,小儿肺咳颗粒,阿莫西林克拉维酸钾,养阴润肺膏,四季抗病毒合剂,小儿金翘颗粒,小儿金翘颗粒,近期住院打过的针水及检查结果如下图。现请问医生还需要做什么检查,做什么治疗。谢谢!

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2019年04月26日
张勤良医生
您好,久等了,孩子的情况基本上已经了解了。现在咳嗽比较频繁,特别是夜间以及晨起比较频繁,运动之后咳嗽比较多,这样的情况需要考虑有过敏性咳嗽的情况,主要发生机制就是由于气道的高反应状态导致,特别是如果之前有过咳喘的情况,就更加容易出现类似的表现,而且这个也具有一定的季节性,在秋冬季节这样的情况会更明显一些。
针对这样的情况,可能用以上的药物效果并不是特别的好,如果夜间以及晨起咳嗽比较频繁,可以在睡觉之前喝点氯雷他定糖浆或者西替利嗪滴剂,有利于改善气道的高反应状态,抗过敏治疗有利于缓解症状,如果咳嗽比较频繁,甚至有咳喘的表现,可以配合口服孟鲁司特钠咀嚼片,有利于预防和治疗咳喘。咳嗽比较频繁,还需要考虑做一下雾化吸入治疗,例如布地奈德,特布他林等。
反复出现咳嗽,也可以考虑查一下支原体,支原体感染也可以出现反复的干咳为主的表现,如果是支原体感染的话,一般需要应用阿奇霉素治疗。
第2次提问
还需要做什么检查吗,还是就按上面的药先吃了看看?
2019年04月26日
张勤良医生
暂时可以先喝点氯雷他定糖浆或者西替利嗪滴剂,观察3~5天的时间,如果能够有好转的话,说明药物是对症的,有可能就是过敏性的咳嗽,包括过敏性的鼻塞症状。如果效果不好的话,可以考虑再去医院检查,包括支原体以及百日咳抗体等。但是现在最主要的表现应该还是以过敏性咳嗽为主。
第3次提问
好的,回答得很详细了,感谢大夫!
2019年04月26日
张勤良医生
不客气,吃药后继续观察一下,有什么问题可以再联系我。