2019年04月26日
第1次提问
我母亲于昨天早晨七点在湿滑的路上摔了,医院诊断内外踝加后踝骨折。有三种治疗方案, 1. 保守的打石膏治疗。 2. 开刀手术打钢钉固定 3. 微创固定 请问大家哪一种治疗方案是可以恢复的最好,以后留后遗症的可能性最低的。不用考虑花费。谢谢大家。 母亲53岁,女,无过往医疗手术史。

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倪建龙医生
你好,你的提问已经收到了,谢谢你的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给你详述,请稍等!这条不用回复!
2019年04月26日
倪建龙医生
1.看了你的病情资料,我觉得你母亲目前的诊断是非常明确的,就是踝关节骨折。但是从你提供的x光片来看,骨折移位确实不是很明显,但是从CT报告的描述来看,骨折有一定程度的移位,但是因为你没有把CT片子发给我看一下,因此我现在不能完全确定这个骨折是否可以保守治疗,还是需要做手术。如果你能把CT片子清楚的拍一下发给我看一看,我就可以确定的告诉你,是否可以保守治疗,还是需要做手术。

2.踝关节骨折属于关节内骨折,对骨折的复位要求比较高,按照以前老的原则,只要骨折移位超过5个毫米,就必须要做手术,但是按照最新的治疗原则,只要移位超过两个毫米,就要做手术。因为如果关节面不平整,移位程度超过两个毫米,后期就非常容易出现踝关节创伤性关节炎,到时候如果疼痛严重,就只能做踝关节融合或者踝关节置换了。

3.因此我要看一下CT片子上的骨折移位程度,如果移位程度没有超过两个毫米,那完全可以保守治疗,只需要打石膏固定一个半到两个月,到时候再复查一个片子,骨折愈合的差不多了,就可以把石膏去掉,慢慢开始活动,一般三个月左右基本就可以正常走路。但是如果移位程度超过两毫米,就要建议切开复位内固定,其中外踝一定要用钢板固定,内踝或者后踝可以用螺钉固定,这是目前标准的手术治疗方法,至于你提到的微创手术,我目前还没有听说过,不知道是一种什么方法。

4.此外,在这个年龄出现踝关节骨折,肯定也存在骨质疏松的情况,除了骨折的治疗之外,骨质疏松的治疗也是非常重要的,除了口服钙片和骨化醇之外,应该增加磷酸盐类或者降钙素类的药物,每年1~2个疗程,连续治疗2~3年,她的骨密度就会明显提升,防止再次出现骨质疏松性骨折。

5.给你推荐的药物,我给你开了个处方,你可以直接在这个平台购买,直接送货上门,比较方便,也可以拿着处方到附近药店购买,按照说明书用药即可。

以上是我对你母亲病情的初步判断和治疗建议,不知道能否解答你的疑问,还有什么问题,可以继续提出来。

TA的问答

症状及患病时长:崴脚后脚踝活动受限如图三,脚背无法绷直且出现脚趾重叠并有些抽筋以及活动幅度稍大时韧带会有疼痛感,距受伤至今已经50天 就医及用药情况:未就医,24小时进行了冰敷,24小时后使用了活血消痛酊和热敷 需要解答的问题:请问目前出现的情况是否代表伤势并未养好,如何解决目前的活动受限以及需不需要做一些康复性的训练 损伤原因+部位:左肩,躺下后抬胳膊,左肩疼痛, 症状持续多久:两个多月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:已做核磁 需要解答的问题:麻烦看片子后告知具体情况怎么样症状及患病时长:偶尔会腿发软,然后膝盖无法伸直,然后有肿块,然后揉一揉就又下去了。大概有几年了,今年67岁了我妈妈。 就医及用药情况:目前没有就医跟用药 需要解答的问题:想问下医生以下根据以下报告是否有进一步检查跟手术的必要,我妈妈目前都比较正常,就是年纪大了,经常下肢有无力感,想问下这种属于什么问题,应该如何选择去康复。基本情况: 34岁,顺产两次,身体状况良好,无手术史。目前长期坐办公室,锻炼较少。10岁左右膝盖在沙石上摔过,没有去医院处理,膝盖中间有疤痕。22岁左右每天晚上在学校操场跑步半小时,跑了将近一年。 症状及患病时长: 以前从来没有疼过,上周开始膝盖外侧疼,具体痛点位置见附件,右边比左边厉害。静坐时能感觉痛点,按压时痛感加强,站立或走路有痛感。 就医及用药情况: 上周才开始疼,暂时没有就医,吃了几年钙片。 需要解答的问题: 1.可能是什么原因引起的膝盖疼痛? 2.目前的情况需要怎么处理? 3.半年前我的脚后跟开始疼,涂药一个多月后稍有好转;3个月前腰开始疼(拍过片子没有腰间椎间盘突出,医生说是腰肌劳损),用黄道益涂抹按摩后有好转,1个月前颈椎肩颈也开始有点酸疼,现在膝盖开始疼,这些症状之间有联系吗?损伤原因+部位:出门摔倒了,脚 症状持续多久:从摔倒到现在,一直肿 其他不舒服症状:就是疼,不能受力 就医及用药情况:去医院看了,医生说让回家养着,48小时内不能吃云南白药之类的药,医生没给开药 需要解答的问题:明天早上过四十八小时,我需不需要吃药