2019年04月26日
第1次提问
女,32岁,2013年做过一次肠胃镜,结论肠没事,慢性胃炎;今年3月,感觉以前胃疼只要吃了东西就能缓解疼痛,现在饿了容易吃前干呕,吃后真呕。又去做了胃镜,还是慢性浅表胃炎,还有食管有一点点炎症,医生说都不严重。又测了幽门螺杆菌指数是6.8,说阳性超标但也不严重,不需要杀。开了施维舒和另外一种说护胃的药(忘记名字了)。 现在的问题是,我感觉胃疼还是痛得频繁,晚上睡觉痛醒,像今天中午吃着面条也突然就痛,停下来不吃,按摩了下上腹胃部,现在好些了。 问题: 1、我还需要做什么检查吗? 2、没有办法准时吃饭,有什么干粮是比较适合吃的?(蛋糕这些我吃了也会有胃酸感,饼干吃了老热气会拉血) 3、幽门螺杆菌这个指标要杀吗?有什么要特别注意的,以防它继续增长吗? 4、还有什么饮食或其它需要注意的? 以上,万分感谢。
2019年04月26日
温彪医生
您好,谢谢您的信任,为使我更加充分地了解基本情况,更加准确地判断,请一次性、逐一补充以下信息,我会给您详细解释或建议(因为平台提供两次追问机会,所以请您一定要一次性描述完所有的情况):
1.请问您2013年当时为什么做胃肠镜?体检吗?
2.这次疼痛情况有多久了?疼痛具体是哪个位置疼痛?能描述一下吗?一般是哪种痛法?隐痛?绞痛?刺痛?钝痛?
每次要痛多久?会自行缓解吗?每次痛的时候是固定一个位置痛吗?痛的时候有没有想上厕所的感觉?疼痛时会牵涉到其他地方吗?
3.请问除了疼痛呕吐外,还有其他什么不舒服吗?比如腹胀腹泻?肚子咕咕响?打嗝嗳气?反酸烧心?恶心呕吐?厌油乏力?胸疼胸闷?等等
4.请问您平时生活习惯怎么样?喜欢吃辛辣刺激的食物吗?喜欢抽烟喝酒吗?会经常熬夜吗?工作压力大吗?
5.请问您以前有其他什么疾病吗?做过其他什么检查吗?以前做过什么手术吗?
虽然问题有点多,但希望您能回答,这对您的情况分析非常有帮助。
2019年04月26日
第2次提问
感谢贴心的追问。 1.我2013年做胃肠镜也是因为胃痛去检查,医生建议做个胃肠镜。 2.去年年底开始,感觉跟2013年的那种胃痛不太一样,多了想呕吐的症状。疼痛具体是在上腹部、肋骨下方正中位置,应该是隐痛+轻微刺痛感,几乎都是同一个位置。以前是吃了冰冻的会痛,就很多年就避免吃,现在是感觉吃水果、吃辣的或饿了吃蛋糕之类的也会痛或反酸不舒服了;大多数情况要痛一晚上,半夜痛醒,最近就喝热的水和藿香正气水,能缓解疼痛,然后入睡。 3.对,大概率上会想要上厕所,有时候也真的拉了一些出来,有时候感觉当下有点缓解,另外胃口会差一些,暂时没感觉到会牵扯到别的 4.家离公司比较远,又堵车。6点下班开车回到家快8点,创业,工作压力是比较大,常常会焦虑。 5.胃肠方面就这些病史了,2015年肚子疼,B超检测出有卵巢囊肿,但医生说不算很大,可以先不管。后来2017年也顺利生了孩子。没有复检过, 如果还有什么情况需要了解,可以继续问我。谢谢您!
2019年04月26日
温彪医生
好的,谢谢您详细的补充,针对您的问题,我具体回复如下:
1.结合您的描述,疼痛部位在上腹部、肋骨下方正中,进食后症状明显,疼痛后有便意。
结合这些症状,我考虑您还是慢性胃炎和胃肠功能紊乱所致。
2.下一步的建议:首先,您目前有明确的幽门螺杆菌感染,所以,如果您有明显的胃部症状,就有杀幽门螺杆菌的指针的,因此我建议您根治幽门螺杆菌。
其次,您是2013年做的肠镜,现在有疼痛后便意明显,因此,我建议您还是复查个肠镜。
3.有什么干粮是比较适合吃的?:针对这个问题:首先,我们每日三餐进食,是有道理的,不是说我想什么时候吃,就什么时候吃。
所以,我建议您按时吃饭就可以了,不建议您随意加餐,这是很不好的,尤其是本身胃不好的情况下,您吃任何东西都会刺激胃酸分泌的!
4.其他建议:
养成良好的饮食习惯:如避免辛辣刺激和过酸过甜食物及饮料,按时吃饭少吃油腻食物,不抽烟喝酒,睡前不吃东西。
心情放松,保证充足睡眠,不要熬夜,对于缓解症状也非常重要。
希望上述建议对您有所帮助!
2019年04月26日
第3次提问
感谢。对了,我再补充一些信息和疑问,因为我是比较害怕吃那些副作用和禁忌都尚不明确的中成药,或是一些保健品和药材汤的。我有几个信息请您评估一下: 1、去年到现在,我喝了估计有七八顿海马田七人参汤(家里人要求补) 2、从2017年12月生完孩子,几乎每天晚上都喝汤(以前还没成家,一个月只喝两三次),汤喝多了对肠胃会有负面影响了? 3、另外还早晚喝了一段时间猴头菇口服液(也是家人要求),这种保健品吃了会不会有副作用? 4、另外最近家人想让我吃江中牌的一个说抑制胃酸分泌的咀嚼片,因为听说奥美拉唑肠溶也是抑制胃酸的,吃多了反而会出现萎缩性胃炎,我一直还犹豫吃不吃,你怎么看这个药? 5、幽门螺杆菌只是超了2.0也要杀吗?我看那些要杀的都说是几十几百的。丁香上的一些资料又说杀了这个菌也是有副作用的? 6、胃功能紊乱和肠镜有什么关系吗?单按经验来看,胃痛会有便意会是什么毛病? 以上,辛苦了。
2019年04月26日
温彪医生
好的,针对您的问题,我具体回复如下:
1.针对中成药的问题:非常抱歉,中医我们研究得比较少,所以不能给您一个回复。
2.喝汤的问题:有人说喝汤伤胃,这个说法不完全正确,首先大量喝汤会影响胃释放消化液,稀释胃酸,但适量喝汤是不影响的,并且有助于促进食物的消化。
3.猴头菇含蛋白质,碳水化合物,粗纤维,其氨基酸的组成也较全面,营养价值比较高,但成保健品,它的成分会不会改变,这个目前没有询证医学证据。
4.抑制胃酸分泌的咀嚼片的问题:首先,如果您的一般情况还可以,症状不严重,不需要服药的话,是不建议服用药物的。关于引起萎缩性胃炎的问题,这个是有研究提出这个问题,但任何治疗方案都有优缺点的。
5.幽门螺杆菌,因为设备的原因,很多医院的参考值是不一样的,所以不能以值的高低来判断治疗否,而是根据阳性还是阴性来判断。也就是说,阳性就有治疗的指针。
6.胃肠功能紊乱和肠镜没有关系:胃肠功能紊乱是功能性的问题,做肠镜的目的是明确肠道究竟有没有问题,也就是发现器质性问题。所以您需要做肠镜明确一下肠道的情况。
希望我回复能帮助您!

TA的问答

你好医生,这两天左下肚子痛在肚脐左边上来一点点然后肩膀也很疼,不知道什么原因。女,30岁,哺乳七个月,还在哺乳期,昨天开始出现腹泻,腹痛!一天腹泻4-6次!腹部一直伴有一阵一阵的绞痛!医生想问一个很紧急的问题,四联法治幽门螺旋杆菌,看错了药,呋喃唑酮每顿吃了1g,吃了差不多十天,才意识到,尿比较黄,食欲减退,请问这个严不严重症状描述:医师您好,我的在跑步运动的时候左下腹会有坠痛感,但平时正常走路的时候不会痛。两个月前做过胃镜和吹气,结果是非萎缩性胃炎和幽门螺杆菌阳性,吃了半个月的枸橼酸铋钾(三联药 内含枸橼酸铋钾片、替硝唑片、克拉霉素片)和半个月的艾普拉唑 吃完停了一个月药后没有去复查,停药一个月期间大便的形状各异,刚开始拉稀,后来呈蛋花状,有时还有泡沫,有时候成型但会有黑色菜叶残渣。晚上睡觉时半夜经常渴醒,早上也感觉口干口涩,舌头齿痕明显。目前大便成型,没有便血,一天一次,没有腹胀腹痛里急后重。就是运动跑步时左下腹会痛,两侧大腿根部的血管也比较明显。请问我这是肠道的疾病吗?会不会有结石肿瘤之类的东西,为啥一跑步左下腹就会疼😔 我二十一岁 男性 谢谢 患病时长:六月十五号做了胃镜,七月十五号停药,停药到现在大便有时成型有时不成型(通常比较黏,有时比较干硬)唯一不适的就是跑步时左下腹有坠痛感,停下来会显示 医院检查:二胎产后第三天7月31日第一次排便就拉肚子了,排了水样便,昨天,今天肠胃都一直不舒服,咕噜咕噜的响,老是有要大便的感觉,但是坐到马桶上经常只是放了几个又长又臭的屁。今天拉出两次,也是不成型的偏稀的便便 请问医生,刚生完孩子会影响肠胃吗?这是肠胃功能弱的表现吗?刚生完都是在家吃的简单的饭菜,没有碰油荤。之前肠胃一直挺正常的。有没有什么缓解的办法呢