2019年04月26日
第1次提问
因为有长达半年的持续咳嗽,在18年4月确定间质性肺炎(一直吃甲泼尼龙&吗替麦考酚酯片)。 18年11月发现肺部有肿块,医生建议观察。 19年2月出现胸积水(确诊为肺癌IV期;说是腺癌-非小细胞癌) 今年3月在深圳肿瘤医院打了14天的化疗药。目前在家休养(气短,喘的厉害。用呼吸机氧疗) 目前吃尼达尼布,老人家抑郁了 想知道目前慢阻肺有没有比较好的药品可以缓解老人症状,谢谢
2019年04月26日
江子丰医生
您好,老人家的疾病是间质性肺炎和肺腺癌伴胸腔积液
因为长期吃激素及免疫抑制剂,近期化疗,免疫力非常查,出现气喘,需要考虑以下的问题:
1、是否有感染:患者有无咳嗽、咳痰症状,痰液多吗?什么颜色?有无粘稠的痰液?有无发热?建议在医院呼吸内科门诊,抽一个血常规看看有无异常
2、胸腔积液是否控制,一般来说,一次化疗难以有效果,2次以上,效果才会体现出来,可以到门诊去做个胸水B超,如果胸水还是很多,那么单纯吸氧、呼吸机、吃药是难以改善症状的,需要再次抽取胸腔积液,释放压力后,患者的气短症状才能改善;
3、患者的腺癌是否做了基因检测,如果有突变的话,选择合适的靶向药物,对于他来说,是更合适的,因为肺基础很差,而且长期吃激素及免疫抑制剂。但是部分靶向药物会加重间质性肺炎的,这个需要具体情况具体分析。

提问次数有效,望能详细回答,以便我们能更加详细的知晓老人家的病情。
2019年04月26日
第2次提问
1.感染:目前有咳嗽;但是无痰; 3月底有查出来“毛霉菌感染”打了大概12天的两性霉素B;目前只是单纯咳嗽; 2.胸腔积液:只做了一次化疗,老人家比较瘦,目前营养跟不上; 但营养素盗虚汗; 昨天刚照了B超,说分隔比较多,虽然有水,但是不建议现在抽(说等1个星期或15天后再照); 3.做过基因检测,没有靶点; 吃了8天的尼达尼布; 就目前老人家这种情况有没有什么办法可以改善的呢?最近老人家有抑郁倾向了。。性格像变了一个人。。。。。。
2019年04月26日
江子丰医生
您好,无突变点,那就不能行靶向治疗
这种情况希望化疗能够起效
建议抽个血常规看看有无感染依据,有的话,结合老人家情况,可能需要住院使用抗生素治疗
长期间质性肺炎,加上此次住院确诊加化疗,患者势必会心情很差,平常多沟通聊天,希望能够心情舒服一些
2019年04月26日
江子丰医生
还补充一下,如果老人家不能耐受化疗,或者化疗效果不好,可以尝试安罗替尼,口服药物即可,但中央型肺癌或者有咯血症状者禁用 具体需要看片子和患者症状,您可以先查询下安罗替尼的相关资料。
2019年04月26日
第3次提问
那请问老人家的间质性肺炎要吃什么药控制呀
2019年04月26日
江子丰医生
间质性肺炎你们已经在吃尼达尼布,在继发感染的基础上,需要正规抗感染治疗,需要根据片子及抽血检查结果来决定。