你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.胆囊息肉 2.肝内钙化灶 3.肝血管瘤
第一,对于胆囊息肉,特别是单发的息肉,如直径大于1cm或短期内迅速增大者,或者引起急性胆囊炎发作(右上腹痛、恶心呕吐、发热等症状),需要引起重视,建议手术治疗。目前你的胆囊息肉直径为6.3*4.5mm,可以继续观察下,建议每年复查下肝胆B超以观察其大小变化。
如果以后胆囊息肉大于1cm,建议手术切除胆囊。只切除息肉,有胆漏甚至息肉无法完整切除的风险,因此建议完整切除胆囊。手术的目的是完整切除息肉后明确性质,如果是良性息肉则算治愈了。目前对于大部分胆囊切除可以在腹腔镜下完成,也就是所谓的微创手术。除非胆囊炎症特别严重或术中解剖不清楚才需要开放手术。手术需要全身麻醉。该手术在一般的三级医院均能完成,是个比较常规的手术,住院时间一般3天左右。
胆囊切除后短期内对特别油腻食物可能会不耐受,但大部分人在术后3月能够恢复正常饮食。
建议近期饮食上忌烟酒,不要吃得太油腻,适当体育锻炼,注意休息。一般已经长出来的胆囊息肉无法通过药物或食物使其缩小或消失。
希望我的回答对你有帮助。
第二,对于肝内钙化灶,是肝内钙质的沉积,可能跟局部炎症相关。肝内钙化灶一般也不影响肝功能及不适症状,以后每年定期复查就行。
第三,对于对于肝血管瘤,如果有以下情况建议进一步治疗:
1.肿瘤直径5-10cm的患者中,有明显腹部症状者,可考虑手术治疗;
2.直径>10cm者,无论有无症状,均视为手术指征;
3.短时间内迅速增大的血管瘤;
4.不能与肝癌等恶性肿瘤明确鉴别者,特别是合并有乙型病毒性肝炎的患者,有时候良恶性鉴别有一定的难度;
5.对于需要大量运动的特殊职业者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除。
对于肝血管瘤,一般治疗的方式可以选择两种,一种是介入治疗,专业术语称之为经导管血管栓塞术。就是通过插管至肝血管瘤的供应动脉,然后注入栓塞的药物从而达到控制血管瘤的目的。另外,就是手术切除。可选的手术方式有「开放手术」和「腹腔镜手术」,具体要根据肿瘤的位置、范围及手术难度而定。总体来说,手术切除风险较介入治疗大(手术相关风险主要包括术后出血,肝功能异常,胆瘘等,但一般发生率也比较低),但手术切除一般会比介入治疗更加彻底。具体选择那种合适,要根据每个人的具体情况而定。
总的来说,目前虽然问题较多,但都是小问题,目前均不需要担心及治疗,不需要特地到杭州检查,以后每年复查下肝胆超声以观察胆囊息肉、肝血管瘤及肝内钙化灶的情况就行。
希望我的回答对你有一定帮助。