2019年12月07日
第1次提问
医生,我这个严重吗,上半年做的超生都没有血管瘤和钙化灶。现在做就有这么多毛病。需要去杭州检查吗?担心,害怕。

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月07日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.胆囊息肉 2.肝内钙化灶 3.肝血管瘤
第一,对于胆囊息肉,特别是单发的息肉,如直径大于1cm或短期内迅速增大者,或者引起急性胆囊炎发作(右上腹痛、恶心呕吐、发热等症状),需要引起重视,建议手术治疗。目前你的胆囊息肉直径为6.3*4.5mm,可以继续观察下,建议每年复查下肝胆B超以观察其大小变化。
如果以后胆囊息肉大于1cm,建议手术切除胆囊。只切除息肉,有胆漏甚至息肉无法完整切除的风险,因此建议完整切除胆囊。手术的目的是完整切除息肉后明确性质,如果是良性息肉则算治愈了。目前对于大部分胆囊切除可以在腹腔镜下完成,也就是所谓的微创手术。除非胆囊炎症特别严重或术中解剖不清楚才需要开放手术。手术需要全身麻醉。该手术在一般的三级医院均能完成,是个比较常规的手术,住院时间一般3天左右。
胆囊切除后短期内对特别油腻食物可能会不耐受,但大部分人在术后3月能够恢复正常饮食。
建议近期饮食上忌烟酒,不要吃得太油腻,适当体育锻炼,注意休息。一般已经长出来的胆囊息肉无法通过药物或食物使其缩小或消失。
希望我的回答对你有帮助。

第二,对于肝内钙化灶,是肝内钙质的沉积,可能跟局部炎症相关。肝内钙化灶一般也不影响肝功能及不适症状,以后每年定期复查就行。

第三,对于对于肝血管瘤,如果有以下情况建议进一步治疗:
1.肿瘤直径5-10cm的患者中,有明显腹部症状者,可考虑手术治疗;
2.直径>10cm者,无论有无症状,均视为手术指征;
3.短时间内迅速增大的血管瘤;
4.不能与肝癌等恶性肿瘤明确鉴别者,特别是合并有乙型病毒性肝炎的患者,有时候良恶性鉴别有一定的难度;
5.对于需要大量运动的特殊职业者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除。
对于肝血管瘤,一般治疗的方式可以选择两种,一种是介入治疗,专业术语称之为经导管血管栓塞术。就是通过插管至肝血管瘤的供应动脉,然后注入栓塞的药物从而达到控制血管瘤的目的。另外,就是手术切除。可选的手术方式有「开放手术」和「腹腔镜手术」,具体要根据肿瘤的位置、范围及手术难度而定。总体来说,手术切除风险较介入治疗大(手术相关风险主要包括术后出血,肝功能异常,胆瘘等,但一般发生率也比较低),但手术切除一般会比介入治疗更加彻底。具体选择那种合适,要根据每个人的具体情况而定。

总的来说,目前虽然问题较多,但都是小问题,目前均不需要担心及治疗,不需要特地到杭州检查,以后每年复查下肝胆超声以观察胆囊息肉、肝血管瘤及肝内钙化灶的情况就行。

希望我的回答对你有一定帮助。
2019年12月07日
第2次提问
谢谢医生,那我这两个血检单子不正常那几项也是跟肝功能有关吗

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月07日
周东锴医生
目前这几个指标异常跟胆囊息肉、肝内钙化灶和肝血管瘤关系不大。
对于谷氨酰转肽酶略微偏高,其他肝功能指标正常,考虑一过性升高可能,可以过2周左右复查下肝功能。
对于尿酸偏高,跟平时饮食上相关,建议饮食上忌烟酒,少吃海鲜及豆制品,避免劳累好好休息,经过一段时间调整尿酸一般能恢复正常。

TA的问答

症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察症状及患病时长:2020年的时候右上腹刺痛就去拍了腹部彩超显示胆囊壁稍微有点厚、还带有毛糙,后面我偶尔会刺痛吃消炎利胆片 。今年感觉刺痛频繁,偶尔肝区隐痛,还是不放心去做了复查,希望医生帮我看看。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: