2019年12月07日
第1次提问
林医生,去医院检查了过敏源,无过敏现象,因为太小,最终拍了一个鼻侧位的x光,腺样体显示0.6672(因为没有排队拿X光片,医生只在电脑上查看了一下)目前,鼻水少量,睡觉偶尔一侧鼻塞,扁桃体依然肿大。医生说达到0.7就要做手术了,但我觉着并未影响正常生活。目前口服顺尔宁,鼻喷内舒拿。林医生,怎样可以做到让扁桃体和腺样体恢复正常状态呢?平时要注意什么。
2019年12月07日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,问题已经收到,非常抱歉,这下实在有点忙,周末急疹病情实在太多,大约60分钟后能够有空回复您,请先不要着急,稍等一下,稍后,我会尽快详细的回复您,
本条回复不浪费您的追问次数,这条请不要回复。
2019年12月07日
林思渝医生
您好,感谢等待,结合孩子之前的病情记录和目前的情况来看,已经排除了过敏性鼻炎,但是,明显的腺样体和扁桃体肥大,那么,这是孩子目前仍然鼻塞和少量流涕的根本原因,甚至会引起孩子夜间睡觉有明显的打鼾声,腺样体于鼻腔的深处和咽部交界的位置,也就是说,腺样体不仅存在于鼻腔深处,还存在于咽喉部的咽喉壁位置,且,临近结构还有扁桃体,所以,当腺样体和扁桃体明显肿大的时候,就可能会影响呼吸,以及引起流涕,打喷嚏,鼻塞,张嘴呼吸等症状,
而腺样体和扁桃体无炎症性肿大,这类疾病在儿童里非常的常见,当影响了孩子的睡眠,这个时候就是就诊的重要指针,也是需要手术的重要症状,目前孩子的扁桃体肿大虽然接近需要手术的标准,但是,并没有明显影响日常生活,所以,可以继续观察,
一般来说,如果孩子在七岁以上,即使有腺样体肥大和扁桃体肿大,即使超过0.7,也是可以继续观察,不用做过多的处理,
但是,针对您家宝宝,目前来说不到三岁,自愈还需要一定的时间,没有任何方法能够消除这类肿大,只要没有明显不适症状,也没有明显影响睡眠和日常生活,就安心继续观察即可,孩子有上呼吸道症状了,就对症处理,用当前的内舒拿和顺尔宁治疗就行了,不需要其他任何药物和处理,暂时不需要考虑手术治疗,平时孩子该吃吃,该喝喝,该玩玩,不需要任何其他注意的,
但是,需要至少每半年复查一下,如果腺样体肥大或者扁桃体肿大,堵塞气道占到50%以上,或者,平时感冒了,明显用药超过五天以上,没有任何症状缓解,孩子的日常生活和睡眠受到明显影响,那么,是要进行手术切除的,
这个手术切除,手术风险低,手术安全的且手术很快,一般来说,需要去耳鼻喉科做这类手术,
不需要担心麻醉会对孩子造成任何的影响,当前来说,麻醉药物已经更新换代很多次了,不会造成中枢系统的损伤,麻醉药物最大的副作用就是可能有一些胃肠道反应,也就是说用了之后孩子可能会有少量呕吐的现象,但是也只是一过性的,最多24小时内也就自然消失了,
所以非常建议您带孩子去儿童医院的耳鼻喉科就诊,做一个鼻腔镜检查,明确孩子是否有腺样体肥大,然后根据堵塞的程度,选择是保守治疗还是手术切除,
宝妈,也不用太多担心,即使手术,也是一个非常小的手术,放心好了,不要紧的,
希望以上回复,对宝妈有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2019年12月07日
第2次提问
林医生,拿到电子报告了,可做参考看下。就是说,无论现在吃什么药,都无法让扁桃体和腺样体消下去吗?还是只能等孩子长大后自己萎缩?如可以通过吃药好,目前两种药可以在他恢复成什么程度时可以停药?听说顺尔宁都是长期服用的,这样可行吗?如切除,后续对鼻子有无影响?比如没有腺样体保护,反而更容易鼻炎?

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2019年12月07日
林思渝医生
看片子,比之前想象的要轻很多,并不严重,虽然有明显的扁桃体等肿大,但是,没有明显的气道受限,说明,病情并不严重,没必要太担心的,目前来看,不需要手术治疗的,安心继续观察即可,
目前对腺样体和扁桃体的无菌性肿大。没有特效药物能够促进萎缩消退,只能随着孩子年龄长大,让孩子慢慢自愈,
目前的两种药物主要是针对当前的症状用药,建议用到孩子的鼻塞等症状消失了,就可以停药了,
顺尔宁确实可以长期吃的,这个药物一般持续吃1-3个月都是可以,不会有什么副作用,
如果手术切除的话,对鼻子不会有什么影响,不影响孩子的嗅觉功能的,不过,没有腺样体和扁桃体这类第一道防御,确实如果孩子以后感冒,症状就会更加严重,诱发鼻炎的几率会明显增加,因此,一般来说,能够保守的,都尽量保守,不到万不得已,不建议特意去切除的。
2019年12月08日
第3次提问
丁香现在推出儿科会员,可以免费询问医生,林医生在其列吗?还有什么套餐可以更随意更优惠地召唤你?
2019年12月08日
林思渝医生
您好,我应该在列的,只是这个是平台的活动,不需要征求我的同意的,所以,具体是否在列,我还不能100%确定,只能麻烦您咨询一下客服了,除此之外,只有购买年卡更加优惠了,没有其他优惠方法了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥