吴歆
副主任医师
风湿科
海军军医大学长征医院
休息中
5.00分
月回答 8
2019年04月26日
医生您好，产后耻骨分离1公分不到，磁核共振显示耻骨周围组织水肿，现在产后20天，耻骨任然疼痛，ct报告没有异常，但医生说骶髂关节炎，磁核共振报告也没有异常，请问医生到底有没有骶髂关节炎，现在躺着坐着站着都疼，不能侧睡，（女，28岁）
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2019年04月26日
您好，非常感谢您的信任，根据您提供的病史和资料，做出以下的分析和解答。
一般产后出现骶髂关节处水肿是非常正常的，这个在产后慢慢休息后会完全消失。
您提供的磁共振是盆腔磁共振，上面是无法看到骶髂关节的，不知道您的CT是拍摄的哪个部位？您提供的骨盆的X线可以看到双侧骶髂关节处密度升高，但X线只能判断骨质的问题，无法判断水肿和炎症，从X线上很难鉴别是致密性骨炎还是骶髂关节炎或者是因为拍片的缘故导致的伪影。
如果您希望判断骶髂关节炎的话，需要进行骶髂关节核磁共振平扫。您目前处于哺乳期。不建议CT检查，会有辐射。
从您描述的症状看，不知您的这种疼痛活动后是否会缓解？夜间是否会痛醒？是否有晨僵的表现？是否有腰背痛的问题？孕晚期是否有疼痛症状？您目前产后多久？
因为骶髂关节炎的问题，对于年轻女性来说是担心会有强直性脊柱炎，不知您是否检查过HLA-B27?是否有检查过其他炎症指标，如血沉，c反应蛋白等。家里是否有强直性脊柱炎家族史？您既往有没有其他慢性病史等？
希望您能补充以上病史协助更好判断。
因为您在哺乳期，药物会有禁忌，您可以先采取患处休息，热敷等形式，看看是否会缓解。
您看，还有什么可以帮您的吗？
一般产后出现骶髂关节处水肿是非常正常的，这个在产后慢慢休息后会完全消失。
您提供的磁共振是盆腔磁共振，上面是无法看到骶髂关节的，不知道您的CT是拍摄的哪个部位？您提供的骨盆的X线可以看到双侧骶髂关节处密度升高，但X线只能判断骨质的问题，无法判断水肿和炎症，从X线上很难鉴别是致密性骨炎还是骶髂关节炎或者是因为拍片的缘故导致的伪影。
如果您希望判断骶髂关节炎的话，需要进行骶髂关节核磁共振平扫。您目前处于哺乳期。不建议CT检查，会有辐射。
从您描述的症状看，不知您的这种疼痛活动后是否会缓解？夜间是否会痛醒？是否有晨僵的表现？是否有腰背痛的问题？孕晚期是否有疼痛症状？您目前产后多久？
因为骶髂关节炎的问题，对于年轻女性来说是担心会有强直性脊柱炎，不知您是否检查过HLA-B27?是否有检查过其他炎症指标，如血沉，c反应蛋白等。家里是否有强直性脊柱炎家族史？您既往有没有其他慢性病史等？
希望您能补充以上病史协助更好判断。
因为您在哺乳期，药物会有禁忌，您可以先采取患处休息，热敷等形式，看看是否会缓解。
您看，还有什么可以帮您的吗？
2019年04月26日
没有拍过骶髂的磁共振，由于还在做月子，不准备折腾了，疼痛不分期时段，一个姿势保持久了就会很痛，产前没有腰背问题，产后腰背也不痛，产后就是骶髂和耻骨痛，骶髂更痛一点，产后目前20天，没有验过血，家里也没有各种病
2019年04月26日
谢谢您的病史补充！
从您的整个病史来看，还是因为生产所导致的一些问题可能性最大，这个一般经过休息后会慢慢恢复的。产后身体的恢复需要一段时间的，从激素调整到骨质等等，不能着急。
月子主要是身体恢复，注意
从您的整个病史来看，还是因为生产所导致的一些问题可能性最大，这个一般经过休息后会慢慢恢复的。产后身体的恢复需要一段时间的，从激素调整到骨质等等，不能着急。
月子主要是身体恢复，注意
TA的问答
怀疑早期强直
四五年前开始腰疼，走路久了或站久了会疼，休息后缓解，过了一个月后左右后续身体基本无异常，只有在走特别远的路时才会腰不适，休息后缓解。
半年前上坡，腰响了一下，开始无疼痛，后续蹲下痛，一小时后开始腰持续疼。走路腰痛会缓解，躺床上救了就会特别疼并僵硬，睡觉会疼醒，艰难翻身后会舒适一些，腿脚不麻，同时偶尔背后也会疼一下，但背后疼痛次数不多。，当时拍ct显示l4l5和l5s1轻微突出，医生开了双氯芬酸钠但吃后疼痛无明显缓解。
躺了十天左右疼痛缓解，后续只是偶尔动作不对会瞬间特别疼一下，以及走路久站久坐久腰部和骶髂部都会疼，每次疼的位置不固定，这个状况一直持续到了现在，同时近几天还出现左侧脚后跟知觉轻微减弱，左脚大拇指及侧边偶尔麻一下，左臀部和大腿根部久坐后不适。
同时近两年一直有看远处物体轻微模糊的感觉，一直以为是眼镜不合适了，去年验光时发现调整到合适度数看远处还是会有轻微模糊感，去年年初也有过胸口中间突然疼一下，心血管科检查无异常，胃部偶尔不适消化内科做胃镜检查无异常。
核磁片子扫码或电脑端浏览器打开：https://dwz.cn/vhjjTrdL 授权码swzc症状及患病时长：吴医生您好！我右手中指，无名指，弯曲疼痛长达四五个月之久！早上起床弯曲更严重有时用手掰才能打开伸曲！但无法伸直我是瓦工！原以为是工作造成！但久了不觉是工作的事！
就医及用药情况：只用了一瓶麝香祛痛喷雾剂
需要解答的问题：症状及患病时长：七年患类风湿病，关节肿胀，关节去疼痛，难弯曲，行动不便。
就医及用药情况：过药吃，没有效果，现在婆婆说这个病治不好的，没有吃药了
需要解答的问题：看看怎么治疗症状及患病时长：本月初单位体检，类风湿因子阳性，数值：80.84（去年体检首次查出类风湿因子阳性70），后去瑞金医院复查，检查结果如下。本人身体平时无不适，比较怕冷，过往在福建生活7年，穿的都比较少，不太注意保暖。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
请问类风湿因子阳性代表什么，可以备孕吗？需要注意什么。万分感谢！症状及患病时长：眼干四年多，最近半月开始眼睛发痒，伴有口干，受凉容易引起肩膀疼，类似骨折一样的疼痛，不能动，大概一到两天可以好
就医及用药情况：眼干就诊用的聚乙烯醇滴眼液，一周之前做了干燥综合征的相关检查
需要解答的问题：是不是确诊干燥综合征？需要怎样治疗？平时需要注意哪些问题？谢谢
