2019年04月26日
第1次提问
男,33岁,血小板一直低,近期体检报告显示还是低。曾在当地看过医生,说没有症状,血小板还没低到开药的程度。但是下个月公务员录用体检,如果血小板不合格就直接会被刷下来。我该怎么办呢大夫。照片第一张是15年的,第二张是今年的。

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2019年04月26日
马力医生
您好。非常感谢您对我的信任。

您的血小板减少,而且从2015年到现在血小板进行性下降,同时白细胞略低,血红蛋白正常。那么首先应该明确血小板减少的原因,然后再治疗。

当地大夫不建议你现在治疗,因为血小板大于30,没有出血风险。但是你公务员体检需要血小板正常,所以我建议你首先明确诊断,然后治疗使血小板正常,不要丧失公务员这次机会。

血小板减少症首先需要明确继发还是原发性血小板减少。继发性血小板减少见于以下:

1、肝病,脾大导致血小板减少,可以化验肝功能、做脾脏彩超明确。

2、是否有口干,眼干,口腔溃疡,皮疹,脱发,骨关节痛?就是需要排除结缔组织病。如果有上述不适可以化验血沉、免疫球蛋白、抗体谱明确。

3、还需要除外假性血小板减少症。就是血小板实际不少,但是血常规显示血小板减少。如果你血小板减少,但是一点出血表现都没有,那么需要排除这个病。这个需要去医院抽血做个外周血涂片就可以明确了。

4、这几年有无长期服药病史?长期吃药有可能导致血小板减少。

如果有上述异常就是继发血小板减少。需要针对原发病进行治疗。治疗后血小板就正常了。

如果上面因素您都不存在。结合您白细胞、血小板减少,需要明确是原发免疫性血小板减少症还是骨髓增生异常综合征。

可以入住当地医院血液科,做相应检查明确诊断。再治疗。血小板正常后参加公务员体检。

除此之外没有别的办法可以使血小板升高。输血小板可以使血小板短期内升高至正常。但是输血小板标准是血小板小于30,而且输血小板还可能感染肝炎、梅毒、艾滋,一般不到必须要输的时候都不输的。

希望可以帮助到您!

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢